SIndrome de Cushing

Síndrome de Cushing
• Sed

El síndrome de Cushing, también conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol. Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. La más común,
que afecta a un 60-70 % de los pacientes, es un adenoma
en la hipófisis; esta forma del síndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. Otrascausas
del síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en
las glándulas suprarrenales, el uso crónico de glucocorticoides o la producción de ACTH por parte de tumores que normalmente no la producen (secreción ectópica
de ACTH). La ACTH es la hormona, producida por la
hipófisis, que estimula las glándulas suprarrenales para
que produzcan cortisol. Este trastorno fue descrito por el
médiconeurocirujano estadounidense Harvey Cushing,
quien lo reportó en 1932.

• Aumento de la micción (orina)
• Joroba/Giba de búfalo (una acumulación de grasa
entre los hombros)
• Aumento de peso involuntario
• Debilidad muscular (especialmente en la cintura
pelviana, que dificulta el poder levantarse de una silla sin ayuda)
• Estrías rojo-vinosas
• Hematomas frecuentes por fragilidad capilar
• Diabetes

1Epidemiología

• Fatigabilidad fácil

El síndrome de Cushing es una enfermedad con una prevalencia muy baja: se dan menos de 35-40 casos por millón de habitantes. El área de la medicina especializada en el estudio y tratamiento de esta disfunción es la
Endocrinología.

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• Falta de libido
• Irritabilidad
• Baja autoestima
• Depresión

Cuadro clínico

• Ansiedad

Este síndrome presenta un cuadroclínico resultante del
exceso crónico de cortisol circulante. Los pacientes pueden presentar uno o varios de estos síntomas:

• Psicosis

La clínica del síndrome de Cushing puede ser mínima en
• Obesidad central con abdomen protuberante y ex- casos de secreción ectópica de ACTH o CRH, cuando
predomina la pérdida de peso, gran fatigabilidad y debitremidades delgadas
lidad muscular e hiperpigmentación depiel y mucosas.
• Cara de luna llena (redonda y roja)
En un 50% de los pacientes con el síndrome de Cushing
• Hipertensión arterial (entre los mecanismos causan- aparecen trastornos mentales. Las manifestaciones más
tes de la hipertensión en estos pacientes está la re- frecuentes son la depresión y el insomnio. La gravedad de
los síntomas depresivos no se relaciona de una forma ditención de sodioque producen los corticoides)
recta con las concentraciones plasmáticas de cortisol. Los
factores más decisivos en la aparición de dicho trastorno
• Dolores de espalda y de cabeza
depresivo serían la personalidad premórbida y los acon• Acné
tecimientos vitales estresantes.[1] Otras manifestaciones
mentales son las alucinaciones, los síntomas paranoides
• Hirsutismo (exceso de vello)
(sobre todo encasos de enfermedad física grave), la fatiga, la irritabilidad, el descenso de la libido, la pérdida de
• Impotencia
memoria, la disminución de la capacidad de concentra• Amenorrea (ausencia de la menstruación)
ción, ansiedad y labilidad emocional.[1]
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Clasificación
• ACTH-dependiente:
- Adenoma hipofisario (llamado enfermedad
de Cushing)

REFERENCIAS

sustitutivo con pequeñas dosis decortisona hasta que se
recupere la producción de cortisol. En el carcinoma suprarrenal se puede utilizar el mitotano, que destruye las
células suprarrenales. La duración de los síntomas de síndrome de Cushing exógeno (por toma de corticoides) será de 2 a 18 meses, según la cantidad de corticoides que
hayan sido ingeridos.

- Tumor no hipofisario (ectópico) secretor de
ACTH (en el pulmón, páncreas,ovario, etc).
• ACTH-Independiente:
- Tumor suprarrenal (adenoma o carcinoma)
- Hiperplasia nodular suprarrenal
- Iatrogénica: por administración de dosis suprafisiológicas de glucocorticoides.

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Diagnóstico

Se mide la concentración en sangre, en orina de 24 horas
o en saliva de cortisol para confirmar su hipersecreción.
Además, hay que demostrar que el cortisol no frena tras
administrar...