Sindrome De Guillain Barre
DEFINICIÓN
Descrito en 1916 por Guillain Barré y Strohl, se trata de una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda primitiva con desmielinización segmentaria multifocal deorigen autoinmune y de diagnóstico clínico. El SGB es el trastorno desmielinizante agudo más frecuente.
EPIDEMIOLOGÍA
El síndrome de Guillain Barre (SGB) afecta a individuos de todas lasedades.
Su incidencia mundial es alrededor de 1 en 100.000 habitantes/año. La incidencia varía con la edad, siendo menor en pacientes jóvenes.
Se han identificado varios agentesinfecciosos que pudieran estar ligados a la enfermedad:
1. C. Jejuni. 2. CMV 3. V. Varicela Zoster. 4. HAV. 5. HBV. 6. HIV. 7. Micoplasma. 8. EBV.
FISIOPATOLOGÍA
Característicamente se ha demostrado una inflamación linfocitaria multifocal de extensión variable a sociada con desmielinización.
a.- Se reconoce un antígeno b.- Se activan linfocitos T que cruzan labarrera hemato neural. Esto es mediado por quimioquinas, moléculas de adhesión celular y metaloproteinasas c.- Dentro del sistema nervioso periférico los linfocitos T activan macrófagos que aumentan laproducción de citoquinas, NO y TNF alfa. Este fenómeno aumenta la permeabilidad de la barrera y así pasan los anticuerpos antimielina.
CUADRO CLINICO
Característicamente comienza conparestesias en los pies o manos, seguida de debilidad muscular.
Dolor moderado a severo es muy frecuente y puede ocurrir hasta en un 80%. Compromiso de los nervios craneanos ocurre de un 50%.
Compromiso respiratorio hasta un 20% de los casos.
La disfunción autonómica ocurre en 65% de los casos. Pudiendo presentar hipotensión, arritmias, retención urinaria. La mayoría de lospacientes alcanza el déficit máximo antes de las 3 semanas.
DIAGNÓSTICO
Características principales para el dg del cuadro clásico :
Debilidad motora progresiva en brazos y piernas....
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