Sindrome De Ovario Poliquistico

DEFINICIÓN
La enfermedad poliquística (síndrome de Stein-Leventhal) es un trastorno de las mujeres jóvenes asociado con oligomenorrea, infertilidad, hirsutismo, obesidad, anovulación persistente y ovarios fibrosos quísticos. (Ver imagen 1)
Las pacientes presentan resistencia a la insulina, producción excesiva de andrógenos, conversión aumentada de andrógenos a estrógenos y produccióninadecuada de gonadotropinas por la hipófisis. Los ovarios son grandes, blancos, con quistes subcorticales de 0,5 a 1 centímetro de diámetro y cubiertos por una túnica externa fibrosa engrosada. Se desconoce la patogenia, pero el síndrome de Stein-Leventhal es una causa importante de infertilidad.























Imagen 1 Ovario fibroso quístico.Los dos ovarios, derecho e izquierdo (ver imagen 2), son las glándulas genitales de la mujer; glándulas mixtas, cuya secreción externa origina los óvulos y cuya secreción interna genera hormonas ováricas, que intervienen en la producción de los caracteres sexuales secundarios de la mujer.



Imagen 2 ovarios, útero y trompa de Falopio.





Número y situación.Normalmente los ovarios son dos, pero pueden existir ovarios supernumerarios, bajo la forma de pequeños cuerpos ovoides que ocupan a menudo el hilio de la glándula principal; también pueden suceder que falte uno o los dos ovarios. Están situados en las caras laterales de la excavación pélvica, por detrás del ligamento ancho y descansan en una foseta peritoneal llamada foseta ovárica.
Color, pesoy consistencia. Son de un color rosa pálido en la niña y rosado en la mujer adulta, color que aumenta de intensidad durante el periodo menstrual. En la mujer adulta alcanza un peso de 8 gramos en el estado de reposo, pero después del periodo menstrual disminuye su peso en uno y hasta dos gramos. Su consistencia es firme, pero mucho menor que la del testículo.
Forma y medios de fijación. Elovario tiene una forma ovoidea, aplanado ligeramente de afuera dentro, con su eje mayor dirigido Verticalmente. Posee, como medios de fijación, cuatro ligamentos.
Ligamento lumboovàrico. También llamado ligamento suspensor o infundibulopelvico de Henle, se extiende de las apófisis transversas de las últimas vértebras lumbares al polo superior del Ovario. Está formado por fibras musculares lisascontenidas en un repliegue peritoneal, que a su vez contiene los vasos ováricos. Este repliegue es más marcado abajo que arriba, cruza los vasos iliacos externos y termina en el polo superior del ovario.
Ligamento uteroovarico. Formado por fibras musculares lisas, se extiende del polo inferior del ovario al cuerno del útero y está cubierto por un repliegue peritoneal que ocupa la aleta posterior delborde superior del borde superior del ligamento ancho.
El mesovario. Constituido por un corto repliegue peritoneal que contiene vasos para el ovario y fibras musculares lisas, limita considerablemente el movimiento del ovario y está formado por la aleta posterior del ligamento ancho.
Estos son los medios de fijación verdaderos del ovario, aunque se considera también como tal al ligamentotuboovárico que del polo superoexternó del ovario va a la franja ovárica de la trompa.
Configuración exterior y relaciones. Se puede distinguir en él una cara superior y otra inferior; dos bordes, anterior y posterior, y dos extremidades, superior e inferior.
La cara superior o superointerna está en relación con el pabellón de la rompa que lo cubre y con el mesosalpinx que a menudo cubre parte de estacara. La cara inferior o inferioexterna descansa sobre el peritoneo pélvico, ocupando una depresión que es la foseta ovárica. Esta es de profundidad variable y limitada atrás por los vasos hipogástricos y el uréter; hacia delante, por la arteria uterina.
A través del peritoneo que cubre la foseta ovárica, se pone en relación con los vasos y nervios obturadores.
El borde anterior, casi recto,...