sindrome de sjogen

MEDISAN 2011; 15(12):1804
CASO CLÍNICO
Síndrome de Sjögren
Sjögren's syndrome
MsC. Osvaldo González Céspedes, 1 Dr. Elugerio Santos Fabré 2 y Dra. Noidis
Núñez Pupo 3
1 Especialista de I Grado en Medicina Interna. Máster en Urgencias Médicas.
Diplomado en Cardiología, Ecocardiografía y en Terapia Intensiva. Instructor.
Policlínico de Baraguá, municipio de Julio Antonio Mella, Santiago deCuba, Cuba.
2 Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Oncología. Diplomado en
Dirección de Salud I y II. Hospital “Ezequiel Miranda Díaz”, municipio de Julio
Antonio Mella, Santiago de Cuba, Cuba.
3 Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Instructora. Diplomado en
Medicina de Desastre y Urgencias Médicas. Filial Universitaria “Néstor López”,
Santiago de Cuba,Cuba.
RESUMEN
Se expone el caso clínico de una paciente de 50 años de edad, que presentó síntomas
sistémicos muy variables: queratoconjuntivitis seca, caída de la cola de la ceja,
ambivalencia afectiva, hipotermia e intolerancia al frío, así como sequedad de las
mucosas oculares, la boca (aun durante las comidas) y la piel, además de polimialgias
y poliartralgias, por lo cual ingresó en elHospital Municipal “Ezequiel Miranda”,
perteneciente al municipio de Julio Antonio Mella (Santiago de Cuba). Los resultados
de los exámenes complementarios condujeron al diagnóstico del síndrome de Sjögren
y se aplicó tratamiento con esteroides e inmunosupresores. La paciente mejoró y
egresó de la institución hospitalaria, con la indicación de seguimiento ambulatorio
especializado.
Palabrasclave: mujer, síndrome de Sjögren primario, síndrome de Sjögren
secundario, hipergammaglobulinemia policlonal, inmunosupresores, atención
secundaria de salud.
ABSTRACT
The case of a 50 year-old patient is reported with highly variable systemic symptoms:
keratoconjunctivitis sicca, drop of the eyebrow tail, emotional ambivalence,
hypothermia and cold intolerance, as well as dryness of ocularmucosa, mouth (even
during meals) and skin, polymyialgia and polyarthralgia, reason why she was
admitted to "Ezequiel Miranda" Municipal Hospital, belonging to Julio Antonio Mella
municipality (Santiago de Cuba). The complementary test results led to the diagnosis
of the Sjögren's syndrome and treatment was based on steroids and
immunosuppressants. The patient improved and was discharged fromthe hospital
institution with indication of specialized outpatient follow-up. MEDISAN 2011; 15(12):1805
Key words: woman, primary Sjögren's syndrome, secondary Sjögren's syndrome,
polyclonal hypergammaglobulinemia, immunosuppresants, secondary health care.
INTRODUCCIÓN
Las primeras descripciones de pacientes con sequedad de las mucosas se realizaron a
finales del siglo XIX, aunque no fue hasta1933 cuando el oftalmólogo sueco Henryk
Sjögren englobó dichas manifestaciones un trastorno autoinmune generalizado que
presentaba, además, otros signos de afección sistémica como artritis o anemia y con
una histopatología característica. Desde entonces y hasta nuestros días, se ha
ampliado el estudio clínico, diagnóstico, inmunológico y genético del síndrome de
Sjögren (SS), hasta definirun SS primario como enfermedad autoinmune
independiente, con síntomas y signos bien definidos, y diferenciarlo del SS secundario
a otras enfermedades sistémicas. 1-3
Dicha afección se define por la asociación de queratoconjuntivitis seca y xerostomía
(síndrome de Sjögren primario). Cuando existe otra enfermedad autoinmune asociada
es denominada síndrome de Sjögren secundario. La infiltraciónlinfocitaria y atrofia
acinar de las glándulas salivales, tanto mayores como menores, provocan una
manifestación clínica de xerostomía. 4,5
Asimismo, se observa un infiltrado linfocitario en glándulas salivales y lagrimales,
formado sobre todo por células T CD4+, aunque también se encuentran CD8+ y 20 %
de linfocitos B. Tanto los linfocitos infiltrantes como las células epiteliales acinares...