SINDROME DE TORCH

1. TORCH PEDIATRIA Dr. Bravo Paulina Escobar Moreno Daniel Madrid Gonzáles
2. DEFINICIÓN El síndrome de Torch es una infección materna que afecta al feto en gestación. Corresponde a un conjunto de signos y síntomas que presenta el RN afectado por la infección congénita y que es producida por diversos agentes etiológicos tanto virales como parasitarios y micóticos que se han agrupado en la siglaTORCH. Esta sigla fue creada por Nehmias en 1971 para designar a este grupo de agentes causales. ◊ Revista Servicio Neonatología Hospital Clínico Universidad de Chile Publicación Noviembre 2001 Pág. 149
3. AGENTES ETIOLÓGICOS Citomegalovirus, rubéola, herpes simple, hepatitis B y C, parvovirus VIRUS 19, VIH, Enterovirus, varicela zoster Toxoplasma gondii PARÁSITOS Tripanosoma cruzi Treponemapallidum, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum OTROS Micoplasma hominis, etc…
4. INFECCIÓN NEONATAL Vía hematógena: El microorganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a través de la sangre del cordón umbilical llega al feto. Vía canal del parto: El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto el recién nacido toma contacto conél. Vía ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el feto. ◊ Revista Servicio Neonatología Hospital Clínico Universidad de Chile Publicación Noviembre 2001 Pág. 149
5. PATOGENIA La infección matera puede llevar a diversas expresiones clínicas en el embrión o en elfeto. La severidad del cuadro clínico depende de: La experiencia inmunológica previa del huésped La primoinfección es más grave que la reinfección o la reactivación de una infección La precocidad de la infección con relación a la edad gestacional determina cuadros clínicos más severos.
6. El síndrome TORCH se puede expresar de las siguientes formas: 1. Reabsorción embrionaria 2. Aborto 3.Infección placentaria con infección fetal 4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal 5. Parto prematuro con infección fetal 6. Mortinato 7. Recién nacido infectado sintomático 8. Recién nacido infectado asintomático ◊ Revista Servicio Neonatología Hospital Clínico Universidad de Chile Publicación Noviembre 2001 Pág. 150
7. Dejan inmunidad protectora Dejan inmunidad relativa • Rubéola •CMV • Toxoplasmosis • Herpes • Varicela Infecciones maternas previas No dejan inmunidad Con riesgo para cada embarazo • Sífilis • Chagas • Tuberculosis • Hepatitis B • SIDA Sociedad argentina de pediatría http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2004/pedamb/ponencias/s1051.pdf
8. Para minimizar el riesgo de infección durante el embarazo, toda paciente debe ser evaluada :Siempre: • VDRL • VIH (ELISA) • HBs Ag • Urocultivo En caso de sospecha o zona endémica: • Toxoplasmosis • Chagas • CMV Sociedad argentina de pediatría http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2004/pedamb/ponencias/s1051.pdf
9. TOXOPLASMOSIS
10. TOXOPLASMOSIS Etiología → Toxoplasma gondii → es un parásito protozoario intracelular estricto (taquizoito, quiste u ooquiste).Parasitosis afecta a mamíferos y aves. Huéspedes definitivos son el gato y otros felinos, que elimina heces contaminadas con ooquístes del protozoo. El feto se infecta por vía hematógena, cuando la madre hace la primoinfección.
11. ◊ www.anri.barc.usda.gov/pbel/images/toxocycle1.jpg
12. EPIDEMIOLOGÍA Tiene una distribución mundial Sólo la primoinfección en embarazadas es capaz de producir toxoplasmosiscongénita y su incidencia es de 0,1 a 1%. Del total de embarazadas que hacen la primoinfección, un 30 – 50 % de ellas transmiten la infección al feto. Incidencia de la enfermedad congénita sería de 1 por 1.000 recién nacidos vivos.
13. RIESGO DE TRANSMISIÓN 10 – 15% de los casos se producen durante el 1° trimestre del embarazo 8% mujeres tratadas 30-54% durante el 2° trimestre 19% mujeres...