sindrome guillain barre

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
CONCEPTO
La polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda o síndrome de Guillain-Barré clásico es una enfermedad autoinmune asociada en la mayoría de los casos por una infección viral o bacteriana. La presentación clínica habitual se caracteriza por una debilidad simétrica de más de una extremidad, rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance ascendente, a vecesllegando a afectar la musculatura bulbar respiratoria así como nervios craneales motores y que cursa con disminución ó pérdida de los reflejos osteotendinosos y con signos sensitivos leves o ausentes.

ETIOLOGÍA
Se debe a una respuesta autoinmunitaria a algún tipo de infección vírica o vacuna, aunque la causa exacta se desconoce. La enfermedad vírica casi siempre ocurre dentro de las dossemanas previas a la presentación de los síntomas.
EPIDEMIOLOGÍA
El promedio de edad de inicio es de 30 a 50 años; se afecta por igual varones que mujeres. Tiene una distribución mundial, no es estacional y afecta a los individuos de todas las razas y edades. No obstante, los índices más elevados se encuentran en personas de 45 años y más. La incidencia de la enfermedad es 50% a 60% más alta en loscaucásicos que en los afroestadounidenses.
FACTORES DE RIESGO
Las infecciones virales o bacterianas recientes (infección previa de Campylobacter jejuni)
Vacunación contra la influenza
Antecedentes de linfoma, lupus, sida
CUADRO CLÍNICO
Se divide en tres etapas:
Primera etapa, comienza con la presentación de los síntomas y dura hasta que su progresión se detiene. Dura desde 24hrs hasta tressemanas y se caracteriza por inicio abrupto y rápido de debilidad muscular y parálisis, con poca o ninguna atrofia muscular.

La segunda etapa es la meseta, cuando los síntomas son más graves pero la progresión se detiene; puede durar de 2 a 14 días: Es posible que se desalienten si la mejoría no es visible.
La tercera etapa es la regeneración axonal y la remielinización, ocurren durante lafase de recuperación; dura entre 6 y 24 meses. Los síntomas mejoran con lentitud, pocos sufren discapacidad crónica.
Desmielinización, causa atrofia axonal, que da por resultado bloqueo o lentitud de la conducción nerviosa, empieza en los nervios más distales y asciende de modo asimétrico.
Remielinización, Proceso mucho más lento, ocurre con un patrón descendente y se acompaña de la resolución delos síntomas.
Síntomas:
a) Debilidad muscular o pérdida de la función muscular (parálisis) con las siguientes variables:
1.- La debilidad comienza en los pies y las piernas y puede progresar hacia arriba
hasta los brazos y la cabeza
2.- Puede empeorar rápidamente entre 24 y 72 horas
3.- Puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo
4.- Puede ocurrir en los brazos y laspiernas al mismo tiempo
5.- Puede ocurrir únicamente en los nervios craneanos
6.- En los casos leves, es posible que no ocurra ni la parálisis ni la debilidad
b) Falta de coordinación.
c) Cambios en la sensibilidad
d) Entumecimiento, disminución de la sensibilidad
e) Sensibilidad o dolor muscular (puede ser similar al dolor por calambres)

Síntomas adicionales:
a) Visión borrosa
b)Dificultad para mover los músculos de la cara
c) Torpeza y caídas
d) Palpitaciones (sensación táctil de los latidos del corazón)
e) Contracciones musculares

DIAGNÓSTICO
Se realiza una punción lumbar para obtener líquido cefalorraquídeo, cuyo análisis muestra recuentro celular normal con concentración elevada de proteína.
Se práctica pruebas electro biográficas y de velocidad de conducciónnerviosa para evaluar el funcionamiento nervioso.
La prueba de función pulmonar ayuda a identificar problemas respiratorios inminentes.

TRATAMIENTO
ESPECÍFICO
Inmunoglobulina intravenosa.- Dosis total es de 2gr/kg dividida en dos o cinco días. Se recomienda administrarla en los primeros 5 días después del inicio de los síntomas de la enfermedad, aunque se puede ofrecer el beneficio de éste...