Sindrome Icterico Fm-Uach

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA
FACULTAD DE MEDICINA

Materia: TYMI
Clave: M101-06
Objeto de Estudio No. 4
Programa: MEDICO CIRUJANO Y PARTERO
Catedrático: Maestro. RIGOBERTO MARIN TREJO.
TEMA:
SINDROME ICTERICO

García Ramos Andrea 273964
Pérez Portillo Cynthia Angélica
Oswaldo José Grajeda Merino. 274221

INTRODUCCION
Dentro de síndrome ictérico se encuentran todos aquellosprocesos capaces de producir un cuadro de ictericia. La ictericia es la coloración amarillenta de la piel, las mucosas y los diferentes fluidos corporales como consecuencia de un aumento de la bilirrubina. Existen otras causas capaces de tornar amarillenta la piel, las cuales deben ser diferenciadas de la ictericia. Un ejemplo clásico es por el aumento de los niveles de caroteno por consumoexcesivo de tomates, zanahorias y naranjas. El aumento en los niveles circulantes de urea, así como la toma de algunos medicamentos, también pueden teñir la piel de un color amarillento.

Las ictericias pueden dividirse en: por alteración aislada en el metabolismo de la bilirrubina, como por ejemplo en la destrucción masiva de glóbulos rojos (hemólisis); por una enfermedad en el hígado, como enhepatitis aguda o crónicas, cirrosis y; por una obstrucción en los conductos de salida de la bilis que la transportan de la vesícula o el hígado al intestino, como por ejemplo un cálculo biliar, tumor de las vías biliares y un cáncer del páncreas.

Una entidad clínica relacionada es la denominada colestasis, caracterizada por un impedimento parcial o total en la llegada de las bilis al intestino, yasea por una alteración en la producción o en su flujo por los conductos desde el hígado al intestino.

RESULTADOS
SINDROME ICTERICO
Para empezar a desarrollar este tema es necesario comprender estas definiciones:
La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos, sobre todoaquellos con mayor número de fibras elásticas.
La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina.
*Bibliografia
Consultado el 28/11/12, http://es.wikipedia.org/wiki/Ictericia
En un adulto sano la producción de bilirrubina diaria es de 200 a 300mg del cual el 90% proviene del catabolismo de la hemoglobina y el 10% restante es deeritropoyesis inefectiva y hemoproteinas. La bilirrubina es insoluble en agua y para poder ser excretada tiene que convertirse a insoluble.
La hemo oxigenasa oxida el heme a biliverdina, luego la biliverdin reductasa cataliza la reducción de biliverdina a bilirrubina. Esta va a estar no conjugada por lo tanto va a ser insoluble en agua. En casos de hemolisis severa o presencia de sustancias comoácidos grasos o fármacos y séricos que compiten con la bilirrubina por la albumina hay un aumento de la bilirrubina no conjugada la cual se difunde a los tejidos como el sistema nervioso central.
El hepatocito capta a la bilirrubina rápidamente, esto es inhibido por sulfomoftaleina y verde de indocianina. Dentro del hepatocito la bilirrubina va a estar unida a varias glutatión-s-transferasas, aquí esdonde ocurre la conjugación. Esta se va a dar cuando se le unan una o dos moléculas de acido glucoronico por medio de la uridin difosfato glucoroniltransfreasa (UDG) la cual la vuelve hidrosoluble. Los niveles de las enzimas de conjugación están reducidas en los síndromes de Gilbert y de Crigler-Najjar causando hiperbilirrubinemia indirecta. La bilirrubina conjugada o directa es excretada alcanalículo biliar mediada por la proteína de membrana MRP2, mutaciones de esta proteína resulta en el síndrome de Dubin Johnson causando hiperbilirrubinemia directa.
Síndrome de Gilbert
Esta alteración es hereditaria y por lo general no presenta síntomas, aunque la ictericia puede aparecer en condiciones de esfuerzo excesivo, estrés, ayuno, cuando hay infecciones o tras la ingesta de algunos...