Sindrome icterico

SÍNDRONE ICTERICO.
Conjunto de síntomas y signos que aparecen cuando la bilirrubina se eleva en sangre por encima de los 2 mg % y se deposita en los tejidos.
 Nexo fisiopatogenio:
Porproducción excesiva de bilirrubina o por alteraciones en la captación conjugación o excreción hepática; los niveles de
 bilirrubina aumentan en sangre y la ictericia se hace mas evidente (+ de 2,5 mg/dl ). Etiología:
* Causas prehepaticas: anémia hemolitica
Síndrome de Gilbert
Síndrome de Cliple Najarf
* Causa hepáticas: cirrosis hepática
hepatitis virales
hepatitis por drogas
*Causa poshepaticas: coledocolitiasis
Ca. De cabeza de páncreas
 Síntomas y signos:
Por la variedad de los síntomas y signos está sujeta a la causa.
 En ictericias poshepaticas:
Anamnesis:hiperpigmentación de heces
Examen físico: color amarillo pálido (rubínico) en conjuntivas, mucosas del paladar y piel
Esplenomegalia (en enfermedades hemoliticas.
 En ictericias hepáticas:Anamnesis: edad: niño, adolescente, adulto joven
Inyecciones / transfusiones Pensamos en hepatitis viral
Inapetencia, fiebre, vómitos, astenia
Edad media de la vida
Antecedente de etilismo Pensamos encirrosis hepática
Hemorragia digestiva
Coluria / hipocolia o acolia
Examen físico: color amarillo de piel y mucosas
En hepatitis aguda: -hepatomegalia moderada
-indoloro
Hígado: En hepatitisfulminante: -! tamaño
- desaparición de matidez hepática
En cirrosis: -! la consistencia
* indoloro
Bazo: esplenomegalia en hepatitis aguda (20%).
 En ictericias poshepaticas:
Anamnesis:dolor abdominal alto
Fiebre pensamos en coledocolitiasis
Escalofríos
Edad avanzada! pensamos en ca. Cabeza de páncreas.
Coluria
Hipocolia o acolia
Examen físico: color amarillo verdoso (verdínico)de piel y mucosas.
Signo de Courvassier Terrier! pensar en ca. de páncreas
 Exámenes complementarios:
Citológico \ VSG - -Rx directa de abdomen
Bilirrubinemia total, directa e indirecta...