Sindrome Intestino Corto

SINDROME DE INTESTINO CORTO


SINDROMEINTESTINO CORTO
Consecuencia de una resección masiva de intestino delgado mayor al 50% con o sin resección de colon

DEFICIENCIA Agua-electrolitos Minerales-vitaminas proteínas-energía

CAUSAS
 Atresia

de intestino delgado.  Malrotaci ón intestinal.  Íleo meconial.  Enterocolitis necrotizante.  Aganglionosis de colon (enf . de Hirschsprung Oclusión

o mega

colon congenito el cual produce obstrucción intestinal)

vascular mesentérica.

COMPLICACIONES.
 Malabsorción de micro y macronutrientes.  Desequilibrio hidroelectrolítico.  Desnutrición.  Falla de crecimiento.  Hipersecreción ácida  Cálculos

biliares.  Alteración de la motilidad.  Sobrecrecimiento bacteriano.  Relacionadas con la nutrición parenteral yenteral.

FACTORES QUE DETERMINAN LA GRAVEDAD DEL SIC
 Longitud

del intestino remanente.  Segmento resecado.  Presencia de válvula ileocecal.  Presencia de colon remanente.  Capacidad funcional y de adaptación del intestino remanente, hígado y páncreas.

Consecuencias de la resección intestinal

Perdidade Líquidos
Disminución del área de absorción Hipersecreción ácida del estómagoAumento de peristaltismo

Efectosen elColon
-Diarrea por desconjugación de sales biliares. -Aumento de absorción de oxalato. -Acidosis Láctica.

HIPERFAGIAADAPTATIVA
Ingestaoral > 1.5veces elGER Períodode adaptación esde 2a ñoscuando existecolon remanente

EXTENSIÓN DEL SEGMENTO RESECADO
 Resección

< 50% ( 75% (>300 cm), SIC transitorio o permanente. Puede requerir NPT permanente. Resección

 Resección

CAPACIDAD FUNCIONAL Y ADAPTACIÓN DEL INTESTINO REMANENTE.
 Cambios

estructurales y funcionales que se producen para aumentar la absorción de nutrientes, agua y electrolitos.

CAMBIOS MORFOLÓGICOS  Aumento de la profundidad de las criptas.  Aumento de la altura de las vellosidades.  Dilatació n y elongació n del intestino remanente.FACTORESINVOLUCRADOS ENLA ADAPTACIÓNINTESTINAL.
A) Calidad de los nutrientes administrados: 1. Glutamina es la principal fuente energética del enterocito. 2. AGCC producidos en el colon pueden facilitar la adaptación del intestino delgado.

B) FACTORES TRÓFICOS : FIBRA DIETARIA 1.Promueve la adaptación del intestino delgado y grueso. 2.Mejora la absorción de macronutrientes y agua. 3.Debería ser incorporadacon precaución desde el inicio de la alimentación enteral .

c) FACTORES HORMONALES EN LA ADAPTACIÓN
INTESTINAL.
 GASTRINA

: efecto trófico sobre la mucosa duodenal y gástrica.  CCK- SECRETINA : efectos tróficos sobre el intestino delgado.  ENTEROGLUCAGÓN : células productoras en el íleon. Probablemente tiene acción trófica sobre el intestino delgado.

EFECTO DE LOS NUTRIENTES EN LAMUCOSA INTESTINAL.
 Recubrimiento

directo de la mucosa.  Estimulación de secreciones biliares y pancreáticas.  Estimulación de secreción de hormonas.  Estimulación de la enzimas del ribete estriado.

ALTERACIONES DE LA ABSORCIÓN
 RESECCIONES -

DE YEYUNO

Íleon adopta capacidad para realizar funciones del yeyuno. Además, la motilidad del íleon es relativamente más lenta y lasecreción de hormonas disminuye el vaciamiento gástrico.

ALTERACIONES DE LA ABSORCIÓN
 RESECCIONES
-

DE ÍLEON

ÍLEON DISTAL : Las complicaciones nutricionales son más importantes. Sitio de absorción de sales biliares. Malabsorción de grasas : se asocia a pérdida de vitaminas liposolubles. Grasas no absorbidas: Combinación con Ca, Zn, Mg. Si hay colon presente : Las sales biliares actúan comoirritantes de la mucosa.

RESECCIÓN DE ÍLEON
-

Malabsorción de complejo vit B12-factor intrínseco. Proteínas: azotorrea (mal absorción de proteinas exógenos). Carbohidratos : no absorbidos aumentan la osmolaridad intestinal. Hierro : máxima absorción en duodeno y yeyuno proximal. Cobre : Anemia.

LACTANTES CON INTESTINO CORTO
• Situación Nutricional a los 90 días •Trabajo Colaborativo...