sindrome uremico hemolitico

SINDROME UREMICO HEMOLITICO
RELACIONADO CON DIALISIS PERITONEAL

AÑO 2013.




















SINDROME UREMICO HEMOLITICO RELACIONADO CON DIALISIS PERITONEAL
OBJETIVOS:
Realizar una revisión actualizada sobre el tema, SINDROME UREMICO HEMOLITICO.
Relacionar con la diálisis peritoneal
Concientizar de su creciente incidencia en nuestro país.MATERIAL Y METODOS DE INVESTIGACION:
Material impreso: como bibliografías clásicas de libros de pediatría MORANO, NELSON, MENEGHELLO. Revistas científicas NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, SAP.
Internet: para acceder a estudios y publicaciones actualizadas se recurrieron a buscadores médline, Cochrane (trabajos y estudios científicos) y google (para acceder a sitios oficiales de estadísticas. Palabrasclaves que se utilizaron son: síndrome uremic hemolytic, diálisis peritoneal, renal acute insufficisiency, anemia hemolítica microangiopatica. Los textos en ingles fueron traducidos on line, y corregidos por traductores de inglés técnico.
Introducción:
El síndrome urémico hemolítico (SHU) es una entidad clínica y anatomopatologica (una enfermedad...caracterizada por la aparición brusca de anemiahemolítica, compromiso renal agudo (insuficiencia renal aguda 90%, hematuria y/o proteinuria) defectos de la coagulacion y trombocitopenia( disminucion de plaquetas en sangre menor a 100.000/mm3) consecuencia de una microangiopatia (lesiones en los pequeños vasos sanguineos )de localización renal predominante, pero que puede afectar también otros parénquimas como sistema nervioso central y/ogastrointestinal.
Este síndrome fue descripto por primera vez por Gasser y col en suiza, en 1955; y en Argentina los primeros casos fueron estudiados por el doctor Carlos Gianantonio a partir de 1954.
Actualmente se conoce que puede aparecer en cualquier parte del mundo y que su frecuencia está aumentando. Existen zonas endémicas en la Argentina con alta incidencia, debido posiblemente a la elevadafrecuencia de enfermedades diarreicas agudas producidas por toxinas tipo Shiga.
Su trascendencia clínica se fundamenta en constituir la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda (IRA) y de Hipertensión arterial (HTA) en el grupo de lactantes y niños pequeños. Además es la segunda causa de insuficiencia renal crónica y de trasplante renal en la Argentina.
En la actualidad la principaletiología del SHU es la infección gastrointestinal por cepas de Escherichia coli productoras de toxinas del tipo Shiga (verotoxinas), que da origen a un cuadro diarreico prodrómico (aparecen sintomas grales dificultando determinar que patologia afect al huesped)(SHU D+), generalmente de características hemorrágicas o disentéricas. Los niños con SHU presentan síntomas de gastroenteritis (dolorabdominal, náuseas o vómitos, fiebre, anemia).
El sindrome es mas comun en niños siendo la primer causa de IRA en menores de 5años puede causar la muerte o dejar secuelas para toda la vida de IRC, HTA y alteraciones neurologicas;se presenta frecuentemente despues de una infeccion gastrointestial(enterica), causada por la bacteria escherichia coli. tambien se ha asociado a otras causas por shigella ysalmonella y algunas infecciones no entericas. presentan dolor abdominal, nauseas o vomtos ,fiebre anemia.
Como un periodo de incubación de aproximadamente una semana ocurre entre el principio de la diarrea y el inicio del síndrome, los médicos deben mantener un alto índice de sospecha; el temprano examen de laboratorio es importante para diagnosticar y manejar este síndrome. La capacidad de iniciarun adecuado e inmediato manejo dependerá de poder establecer el diagnóstico para poder orientarnos. Por esto en argentina, todos los esfuerzos están dirigidos a obtener un mayor conocimiento de la etiología y la fisiopatología de esta enfermedad, con el fin de mejorar su tratamiento.
Definición
El Síndrome Urémico Hemolítico es un desorden multisistemico caracterizado por presentar IRA,...