Sindromes Dolorosos No Odontogenicos

SINDROMES DOLOROSOS NO ODONTOGENICOS

* Está influenciado por factores cognoscitivos, emocionales y de motivación
* El dolor tiene un carácter multidimensional
* El estado emocional del paciente es un factor importantes que influye en la localización y la interpretación del dolor
* En cavidad oral, entre un 85 a 90%, el dolor es de origen odontogénico determinado por injuriasbacterianas, mecánicas o físicas que causan inflamación e infección del tejido pulpar y periapical.
* el otro 15 o 10% tiene un origen no odontogénico, por lo que es pertinente conocer las características principales de estas patologías no odontogénicas que pueden semejar o reflejar un dolor de origen dental.
* Este conocimiento impedirá que se formulen diagnósticos erróneos, y permiteseleccionar el tratamiento mas conveniente y remisión del paciente otro especialista cuando sea preciso.
ORIGEN DEL DOLOR NO ODONTOGENICO:
1. MIOFASCIAL
2. MUCOSAS SINUSALES/NASALES
3. NEUROVASCULAR
4. TRASTORNO DOLOROSO NEUROPATICO
5. CARDIACO
6. PSICOGENO

1.ORIGEN MIOFASCIAL
Otra caracterisitca potencialmente engañosa de las mialgias de los musculos de lamasticación es que los pacientes pueden presentar dolor al masticar.
Esta cracterisitca es similar l dolor de origen perirradicular, no pulpar.
La palpación de los musculos de la masticación debería reproducir el dolor, pero no la percusión de los dientes.
La intensidad del dolor aumentará y puede percibirse a distancias.
El DMF cuyo origen se percibe en un diente es un tipo de dolor irradiado.(Eldolor se percibe en un zona diferente de la rama nerviosa que inerva el punto de gatillo).
Tipicamente. Los musculos que refieren dolor a los dientes son:
Masetero, temporal, pterigoideo externo, pterigoideo interno y el digástrico anterior.
Diferentes autores han planteado una hipótesis hacer acerca del DMF y estos plantean que los musculos pueden ser perturbados como consecuencia delesiones o de una contracción mantenida como sucede al cerrar los dientes con fuerza.
Esta contracción podría aparecer como u habito parafuncional o como respuesta protectora de un musculo localizado ante una aferencia nociva profunda en curso de dolor dental.
Teniendo en cuenta esta teoría, clínicamente se observa que los puntos de gatillo parecen inducirse o agravarse por el dolor dental.
Esto spuntos de gatillo pueden persistir aun después que se haya resuelto el dolor dental, lo que puede ser confuso para el clínico y frustrante para el paciente.
Es importante considerar la relación entre estas dos entidades:
* El DMF puede simular un dolor dental y
* Los dolores de los dientes pueden inducir la aparición de DMF

Los dolores dentales de origen miofascial pueden aparecer con osin datos de patología pulpar o periapical.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Este se basa en la falta de síntomas después de la exploración pulpar y de las pruebas de percusión y a la palpación, o en la incapacidad para resolver los síntomas con bloqueos anestésicos
Por el contrario, los movimientos mandibulares y la palpación de los músculos de la masticación desencadenaran dolores dentales de origenmiofascial.

TRATAMIENTO
Generalmente la infiltración de anestésicos locales en los puntos de gatillo resolverá la sintomatología.
Otros tratamientos que se emplean para DMF son:
-El masaje profundo
-Técnicas de relajación
-Técnicas de <<rociado y estiramiento>>
-Relajantes musculares
-infiltraciones de los puntos gatillos

2. ORIGEN EN MUCOSAS SINUSALES/NASALES
Puedeexhibir síntomas de congestion o de presión debajo de los ojos
Por lo general no es muy doloroso, a menos que este afectada la mucosa nasal.

El dolor originado en la mucosa nasal suele ser sordo y continuo aunque también puede ser urente lo cual es típico dl dolor de mucosa visceral.

Generalmente este tipo de molestias tiene una etiología viral, bacteriana o alérgica.
El dolor en...