sindromes pulmonares

Derrame pleural

Definición
Acumulación de líquido en espacio pleural.

Causas
a) Insuficiencia cardiaca (causa más frecuente de derrame pleural)
b) Trastornos en algunas de las variables dela ecuación de Starling, (por ejemplo en la presión hidrostática y/u osmótica.)
c) Trasudación líquida desde la pleura visceral por edema intersticial pulmonar.
d) Líquido procedente del abdomen(por ejemplo en ascitis, cirrosis hepática).
e) Enfermedades que afectan directamente a la pleura, aumentando su permeabilidad (por ejemplo en el cáncer).
f) Pérdida de continuidad en la superficiepleural.
Otras causas de acumulación pueden ser secundarias a incompetencia linfática parietal, como en los siguientes casos:
a) Dificultad de drenaje linfático (por ejemplo en el fallo del ventrículoderecho y síndrome de vena cava superiores).
b) Obstrucción de los canales linfáticos (por ejemplo en linfangitis)
c) Patología linfática primaria (por ejemplo en linfagiectasias o síndrome deuñas amarillas).

Mecanismo fisiopatológico
La acumulación patológica de líquido en el espacio pleural; es el resultado de un desequilibrio entre la formación y reabsorción de líquido a este nivel. Encondiciones normales el líquido entra al espacio pleural desde los capilares de la pleura parietal, y es reabsorbido por los linfáticos de la pleura parietal. La mayoría de las veces se produce porenfermedad pleural o pulmonar, pero es una manifestación frecuente de enfermedades sistémicas.

Cuadro clínico
Los pacientes con derrames pleurales refieren con mayor frecuencia disnea, tos, odolor torácico fásico. Este dolor es ocasionado por la fricción entre ambas pleuras y disminuye conforme es mayor la acumulación de líquido, los síntomas son más frecuentes en enfermos con una afeccióncardiopulmonar. La disnea aparece cuando más de la mitad del hemotórax se encuentra ocupado por el derrame, llegando a progresar hasta disnea en reposo e insuficiencia respiratoria.
Los derrames...