sindromes sensitivos medulares





La percepción del sonido, se realiza mediante
El estudio de la audición, tendrá una importancia clínica importante por sus múltiplos daños que pueden surgir en este. Por ejemplo, en el diagnóstico de la hipoacusia consistirá en determinar los umbrales auditivos para cada frecuencia en cada oído y determinar donde se encuentra la lesión queoriginara dicha hipoacusia.(1)
Para ello disponemos de una serie de una serie de pruebas audiológicas tanto objetivas como subjetivas que se utilizaran en función de cada paciente


















Marco Teórico:
Pruebas realizadas:

Acuametría
Es el estudio de la audición mediante la voz y los diapasones.(2)
Método práctico que sirve para hacer el diagnostico cualitativo. Sedividen en:
1. Acuametría fónica:

Comprende el examen: Voz alta (60db), voz hablada (40db) y voz cuchicheada (20db), la exploración es comparativa obturando el oído no explorado. el examen con voz cuchicheada se coloca al paciente sentado de costado a una distancia de seis metros con el otro oído obturado para que no oiga por el paciente o por un ayudante. El examinador con voz expiradaalrededor de 20 decibeles de intensidad pronuncia palabras de tonalidad grave como JUAN, TREINTA, REGLA o de tonalidad aguda como SEIS, PAPEL, MIGUEL que deben ser repetidas por el paciente. Si el paciente no percibe la voz cuchicheada a menos de un metro, está afecto de una hipoacusia de grado medio. Cuando el paciente no percibe bien la voz cuchicheada, se realiza el examen con la voz alta. En losoídos normales la voz alta debe ser percibida hasta cuarenta metros. Cuando la voz alta es percibida a menos de un metro, el paciente tiene un hipoacusia grave.

Prueba del reloj: se emplea un reloj que haga tictac para explorar la audición de altas frecuencia la cual solo llega a la base coclear de la membrana basilar. Se recomienda evitar la audición por el oído que está siendo explorado; luegocoloque el reloj a unos 10 – 15 cm. del oído a explorar, acercándolo lentamente. Haga que el paciente diga en que momento percibe el tictac.

Mediante esta técnica nos permite valorar el umbral auditivo, junto con alguna alteración en su roles como es la captación, conducción, transducción, transmisión y procesamiento neurosensorial.



Respuestas
Umbrales aproximados
Hipoacusia
Vozgritada
90db.- 100db.
Profunda
Voz normal alta
60db.- 70db.
Severa
Voz normal baja
40db.
Moderada
Voz susurrada
20db.
Leve


2. Acuametría Instrumental:

Se realiza mediante los diapasones, que son instrumentos metálicos vibrantes de acero o de magnesio cuyas ramas son de forma de «U» alargada y con un mango corto que sirve para cogerlos. Las frecuencias del juego completo dediapasones van desde 64 Hz hasta los 4000 Hz. Con ellos se puede hacer el diagnóstico cualitativo de las hipoacusias y decir si se trata de una hipoacusia conductiva o de transmisión, una hipoacusia neurosensorial o de una mixta.
Lo cual se averigua mediante las siguientes pruebas:
Prueba de Weber:

Es una prueba de lateralización y generalmente se utiliza cuando la audición por vía aérea es diferenteen los dos oídos. En el oído normal y en el paciente con hipoacusia simétrica, no hay lateralización del sonido.
La prueba se realiza pellizcando las ramas de un diapasón de 500, 250 o 128 Hertzios y no golpeándolas para no originar armónicos, se coloca el mango del diapasón en la frente o en los incisivos superiores y se le pregunta al paciente de qué lado oye mejor el sonido. Si el pacienteafirma sentir el sonido más fuerte hacia el oído hipoacúsico quiere decir que se trata de una sordera de tipo conductivo o de transmisión.
Si el sonido del diapasón colocado en la frente o en los incisivos superiores lateraliza hacia el oído sano, ello indica que el oído contralateral presenta una hipoacusia de tipo neurosensorial en donde estimulo al órgano de corti.

Prueba de Rinne:

Tiene...