sinergia

Semergen. 2012;38(1):24--32
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FORMACIÓN CONTINUADA - ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA

Sinergia en la analgesia tratada con ibuprofeno y codeína
J.L. López-Durán ∗ y J. Frías-Iniesta
Centro de Farmacología Clínica, Departamento de Farmacología y Terapéutica, Facultad de Medicina,
Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Espa˜a
n
Recibido el 20 de junio de2011; aceptado el 19 de julio de 2011
Disponible en Internet el 19 de octubre de 2011

PALABRAS CLAVE
Ibuprofeno;
Codeína;
Sinergismo

KEYWORDS
Ibuprofen;
Codeine;
Drug Synergism

Resumen Una de las principales características de una buena combinación farmacológica es la
sinergia. Existe en el mercado, desde hace relativamente poco tiempo, una nueva combinación
analgésica deibuprofeno, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) muy usado en la práctica
médica diaria por su buen cociente de eficacia y seguridad, y codeína, un opiáceo menor muy
utilizado como segundo escalón analgésico en combinación. Hemos realizado una revisión en
MEDLINE de los principales estudios publicados en la literatura médica en cuanto a eficacia y
seguridad de ambos principios activos por separado,para finalizar con una aproximación tanto
de la experiencia clínica mostrada en estudios con combinaciones analgésicas en general, como
en las hipótesis de un posible sinergismo entre AINE y opiáceos.
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Drug synergism in analgesia treated with ibuprofen and codeine
Abstract One of the principal characteristics of a goodpharmacological combination is drug
synergism. A new analgesic combination of ibuprofen, a non-steroidal anti-inflammatory drug,
used frequently in clinical practice due to good quotient of efficacy and safety, and codeine,
a minor opiate used very much as second analgesic step in combination, has recently come
on the market. We have conducted a review in MEDLINE of the principal studiespublished in
the medical literature as regards the efficacy and safety of both drugs separately and finally, a
review of the clinical experience showed in studies with analgesic combinations in general and
on the hypothesis of a possible drug synergism between NSAIDs and Opiates.
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Introducción
En el tratamiento del dolor, usar unacombinación de analgésicos con mecanismos de acción diferentes ofrece varias

∗

Autor para correspondencia.
Correo electrónico: Jl.lopezduran@uam.es (J.L. López-Durán).

ventajas con relación a utilizar solamente un principio activo
de forma aislada. Por un lado, el hecho de combatir el dolor
a través de caminos diferentes es una estrategia de optimización en la eficacia terapéutica, y porotro, en el caso de
un posible sinergismo, obtendríamos la misma eficacia con
dosis menores de ambos principios activos, con lo que se
minimizaría la aparición de efectos adversos, optimizando
así la seguridad.

1138-3593/$ – see front matter © 2011 Elsevier España, S.L. y SEMERGEN. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.semerg.2011.07.012

Sinergia en la analgesia tratada conibuprofeno y codeína

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El beneficio de la combinación analgésica ha sido probado
en numerosos ensayos clínicos y son muchas las sociedades
y asociaciones que los recomiendan en sus guías clínicas de
consenso1 . En la práctica clínica habitual, la combinación
de analgésicos es un hecho bien conocido y extendido, sobre
todo en el ámbito de los cuidados post-operatorios y en el
dolor crónico2 .La elección de una determinada combinación analgésica
no es caprichosa. Lo adecuado sería unir moléculas que presenten mecanismos de acción efectivos pero diferentes y,
además, que no compitan entre ellos metabólicamente. Lo
ideal sería que, además de esto, tuvieran sinergia farmacológica, es decir, que el efecto resultante supere a la simple
suma del efecto de los 2 fármacos por separado....