Sintesis salu

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SUBSISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Prof: LUIS FRANCISCO RAMOS ALFONSO.

ASPECTOS CONSTITUCIONALES.

La salud desde la perspectiva constitucional es considerada como un servicio publico esencial, cuya prestación puede darse con el concurso del Estado y los particulares. Desde la perspectiva jurisprudencial ha evolucionado desde el negársele la categoría de derecho fundamental,reconociéndolo como tal únicamente para los niños, para luego reconocerlo por el factor de conexidad con otros derechos fundamentales (la vida, la integridad fisica y demas , hasta la sentencia T-760 de 2008, que lo categoriza como fundamental, pero sujeto al factor de progresividad, esto es, que no es absoluto.

OBJETO LEY 100 DE 1993, ART.152.

‘REGULAR EL SERVICIO PÙBLICO ESENCIAL DESALUD Y CREAR CONDICIONES DE ACCESO A TODA LA POBLACIÒN, EN TODOS LOS NIVELES DE ATENCIÒN.’

FUNDAMENTOS DEL SERVICIO PUBLICO Art.153 Ley 100/93

Equidad: Servicios de salud en igual cantidad para todos los habitantes de Colombia.
Obligatoriedad.
Protección integral: Información, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Libre escogencia.
Autonomía de las instituciones (EPS)Descentralización administrativa.
Participación social.
Concertación.
Calidad.

FUNCIONES ESENCIALES DEL SISTEMA, Dec. Ley 1152 de 1999.

El aseguramiento de los riesgos del sistema en salud.
Acceso equitativo a un paquete mínimo de servicios de salud de calidad.
Los beneficios de promoción y protección de la salud pública: fomento de la salud, tratamiento y rehabilitación de laenfermedad.

CARACTERISTICAS DEL SISTEMA. Art. 156 Ley 100/93

El Gobierno Nacional dirigirá, orientará, regulará, controlará y vigilará.
Todos los habitantes en Colombia deberán estar afiliados.
Afiliados:Plan Integral de protección de la salud, con atención preventiva, médico-quirúrgica y medicamentos esenciales, que será denominado el Plan Obligatorio de Salud.
El recaudo de las cotizaciones acargo del sistema.
Las Entidades promotoras de salud (EPS) están a cargo de las afiliaciones.
Por cada afiliado las EPS recibirán una unidad de pago (UPC).
Los afiliados elegirán libremente EPS.
Los afiliados podrán conformar alianzas de usuarios.
Instituciones Prestadoras de Salud (IPS).
Régimen subsidiado para los más pobres.
EPS prestan servicios con sus IPS o contratan con otros.Existirá un Fondo de Solidaridad y Garantía que garantice la compensación entre personas de distintos ingresos y riesgos y la solidaridad del Sistema General de Seguridad Social en Salud, cubrirá riesgos catastróficos y los accidentes de tránsito y demás funciones complementarias señaladas en esta ley.
El Consejo Nacional de Salud es el organismo de concertación.

ORGANISMOS DE DIRECCIÒN, VIGILANCIA YCONTROL. Ley 100, Art. 155, Decreto Ley 1152 de 1999, art.2, Ley 1122 de 2007, art. 3.
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL.
COMISION DE REGULACION EN SALUD, CRS.
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, CNSSS.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.

ART. 155.—Integrantes del sistema general de seguridad social en salud

1.  Organismos de dirección, vigilancia y control:
a)  Losministerios de salud y trabajo; (hoy Minprotección Social)
b)  El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, y
c)  La Superintendencia Nacional en Salud.
2.  Los organismos de administración y financiación:
a)  Las entidades promotoras de salud;
b)  Las direcciones seccionales, distritales y locales de salud, y
c)  El Fondo de Solidaridad y Garantía.
3.  Las instituciones prestadoras deservicios de salud, públicas, mixtas o privadas.
4.  Las demás entidades de salud que, al entrar en vigencia la presente ley, estén adscritas a los ministerios de Salud y Trabajo.
5.  Los empleadores, los trabajadores y sus organizaciones y los trabajadores independientes que cotizan al sistema contributivo y los pensionados.
6.  Los beneficiarios del sistema general de seguridad social en salud,...
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