sistema de conduccion

Universidad Nacional “San Luis Gonzaga”
Facultad de Medicina Humana
“Daniel A. Carrión”

CURSO DE ESPECIALIZACIÓN PROFESIONAL A NIVEL DE POST GRADO

ELECTROCARDIOGRAFÍA
MODULO III

Transtornos de Conducción

1

OBJETIVOS

Al final del modulo el médico, enfermera o personal de salud en entrenamiento, será
capaz de:
1. Reconocer los ritmos con frecuencia baja dentro de los cualesdestacan por
estadística e índices de morbimortalidad los bloqueos auriculoventriculares de
primer, segundo y tercer grado. Después de la identificación correcta se
procederá a revisas las pautas del tratamiento.
2. Reconocer en los trazados los problemas de conducción intraventriculares
diferenciando bloqueos de rama y bloqueos fasciculares enfatizando la
importancia de estos trastornoscuando se presentan de forma aguda y/o de
forma crónica estable.
3. Reconocer los síndromes de pre-excitación ventricular en el electrocardiograma
y sus pautas de tratamiento. También se precisara la importancia de este
desorden en el diagnostico diferencial de la taquicardias de complejos anchos
para la administración correcta de los medicamentos.
El modulo correspondiente ha sidodesarrollado en forma teórica y practica, con
pistas diagnosticas importantes derivadas de la experiencia del docente y
colaboradores, así, el texto correspondiente intenta estimular la curiosidad del
participante induciéndolo a revisar textos de mayor envergadura.

2

ÍNDICE

 Objetivo

2

 Índice

3

 Bloqueo Aurículo-ventricular (BLOQUEO AV)

4

 Tipo de Bloqueo AV (Eléctrico)5

 Síndrome de Pre-excitación

8

 Conduccion Cardiaca Normal

9

 Tipos de Vías Accesorias

10

 Características electrocardiográficas del síndrome de pre-excitación
ventricular de Lown-Ganong-Levine

12

 Características Electrocardiográficas del síndrome de preexcitacion
ventricular con fibras del tipo MAHAIM

13

 Tabla comparativa de los tres tipos másfrecuentes de pre-excitación ventricular 14
 Bloqueos de rama y Fasciculares

15

 Trastorno especial

18

 Eje Eléctrico del Corazón

23

 Taller Práctico

26

 Evaluación del módulo

37

 Evaluación del evento

38

3

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR (BLOQUEO AV)
Los bloqueos cardiacos son alteraciones de la conducción que pueden ser permanentes
o transitorios endependencia de problemas anatómicos o funcionales. Los bloqueos pueden
ocurrir en cualquier sitio en donde se conduzcan impulsos eléctricos. Los mas comunes son:
Bloqueo Sinoatrial (entre el nodo sinusal y la aurícula), bloqueo auriculoventricular ( entre la
aurícula y los ventrículos), bloqueos intraatriales ( dentro dla aurícula) y bloqueos
intraventriculares (dentro de los ventrículos).Durante el Bloqueo Auriculoventricular el bloqueo puede ocurrir en el Nodo
Auriculoventricular, Haz de His o su rama derecha o izquierda. Tradicionalmente el Bloqueo AV
es dividido en incompleto y completo. El incompleto de subdivide en Bloqueo AV de primer
grado, Bloqueo AV de segundo grado y bloqueo avanzado. Los Bloqueos AV pueden ser
intermitentes o persistentes.
EL SISTEMA DE CONDUCCIÓNA= Sinoatrial Node
B= Fascículo internodal
C= Aurícula derecha
D= Nódulo aurículo ventricular
E= Aurícula izquierda
F= Vnetrículo izquierdo
G= Haz de His

H= Rama derecha
I= Fibras de Purkinje
J= Ventrículo derecho

4

TIPO DE BLOQUEO AV (ELÉCTRICO)
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO.
Indica prolongación del segmento PR mayor de 0.20-0.22 segundos. Puede deberse a
problemas estructuralescomo IMA, o enfermedad crónica degenerativa de la vejez. Si es por
problemas temporales puede deberse a tono vagal aumentado, isquemias temporales del nodo
AV, y drogas como digital, betabloqueadores y algunos bloqueadores de los canales de calcio.
Tratamiento: si es asintomatico no requiere tratamiento.
Puede incrementar la susceptibilidad a grados más altos de bloqueo AV.
First degree...