Sistema de costos

Afiliación, pago y recaudo de aportes al Sistema general de seguridad social en salud

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Afiliación, pago y recaudo de aportes al Sistema general de seguridad social en salud

Afiliación, pago y recaudo de aportes al Sistema general de seguridad social en salud
Versión 1.0

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Unión temporal

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Afiliación, pago y recaudode aportes al Sistema general de seguridad social en salud

Participantes Unión temporal Bitrán Asociados - Econometría SA – Esap: Julio Roberto Piza – Director proyecto (primer año) Alvaro Reyes – Director proyecto (segundo año) Ricardo Bitrán Ùrsula Giedion Jaime Cardona Heriberto Madrid Alvaro López Wilson Melgarejo María Isabel Arango

Participantes por el Ministerio de la Salud actualMinisterio de la Protección Social:

Ancizar Jiménez – Director Programa de apoyo a la reforma en salud Martha Inés Velásquez – Directora Programa de apoyo a la reforma en salud Jaime Ramírez Moreno – Coordinador Técnico científico Programa de apoyo Gilberto Reyes – Consultor Programa de apoyo a la reforma en salud

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Afiliación, pago y recaudo de aportes al Sistema general de seguridadsocial en salud

CONTENIDO

CONTENIDO ....................................................................................................................................... 4 PRESENTACIÓN ................................................................................................................................ 7INTRODUCCIÓN............................................................................................................................... 10 CAPÍTULO 1...................................................................................................................................... 12 SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD............................................................................. 12 (T1) A. DISEÑO Y FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA........................................................... 16 (T2) 1. Demanda de aseguramiento...................................................................................... 16 (T2) 2. Fallas de mercado del aseguramiento en salud ........................................................ 19 (T3) 2.1 Economías de escala ........................................................................................... 20(T3) 2.2 Riesgo moral (Moral hazard) ............................................................................... 20 (T3) 2.3 Selección adversa .................................................................................................. 21 (T3) 2.4 Selección de riesgo .............................................................................................. 21 (T2) 3. Incentivos a laafiliación/evasión.................................................................................. 22 (T3) 3.1 Castigo a evasores ................................................................................................. 22 (T3) 3.2 Seguro implícito para los no afiliados..................................................................... 22 (T4) a. Financiamiento de los hospitalespúblicos......................................................... 23 (T4) b. Contribución a salud y su efecto sobre el empleo y recaudo ............................. 25 (T4) c. Tratamiento simétrico de asalariados e independientes...................................... 28 (T3) 3.3 Vacío legal .............................................................................................................. 29(T1) B. COBERTURA Y FINANCIAMIENTO DE SISTEMAS DE SALUD................................... 30 (T2) 1. Obligatoriedad del Sistema........................................................................................... 32 (T3) 1.1 Equilibrio de las personas ..................................................................................... 32 (T3) 1.2 Equilibrio de las aseguradoras...