Sistema de la salud en argentina

I- Organización del Sistema de Salud en Argentina

El sistema de salud en la Argentina se caracteriza por la provisión de servicios de salud a través de 3 grandes subsistemas: Sector Público; Obras Sociales; Sector Privado.
La falta de coordinación e integración entre estos tres subsistemas, y entre los distintos agentes integrantes de cada uno de ellos, son unas de las características quepresenta la salud en la Argentina.
La otra característica distintiva del sistema es la falta de equidad entre las distintas regiones del país en cuanto al acceso que tienen los habitantes al servicio de salud, y la distinta calidad que este servicio brinda según la región geográfica que se analice.
El sistema de provisión de salud tiene su basamento una provisión pública a la que tienen accesotodos los habitantes del país, sin ninguna restricción, más allá de que adicionalmente cuenten con algún seguro social o privado.
Los trabajadores en relación de dependencia y sus grupos familiares cuentan con una cobertura adicional provista por las Obras Sociales Nacionales (OSN), en el caso que se desempeñen en el sector privado, o las Obras Sociales Provinciales (OSP), en el caso que sedesempeñen en el sector público provincial.
Asimismo a través del Instituto nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) se creó un seguro social para brindar cobertura a los jubilados y pensionados.
Por último, tanto los trabajadores en relación de dependencia como los jubilados y pensionados, pueden optar por contratar un seguro voluntario privado con alguna empresa de medicinaprepaga (EMP).
En el cuadro 1 se observa la población con derecho a cobertura en cada uno de los subsectores de salud indicados.
Cuadro 1:


El 100% en el porcentaje de la población con cobertura pública indica que todos los habitantes tienen derecho a esta cobertura, más allá que adicionalmente tenga algún seguro de salud (OSN, OSP, PAMI o EMP). Este derecho, igualmente, no implica quetodos los habitantes reciban la misma calidad y cantidad de prestaciones públicas, las cuales dependerán de la región geográfica en la que se requiera dicha prestación. La descentralización que presenta el sector público y el distinto grado de desarrollo de las provincias afectan la calidad de la prestación.
Respecto a la cobertura con algún seguro de salud, la distribución geográfica indica ladependencia de las provincias con menos desarrollo económico de la provisión pública. El gráfico siguiente ilustra el porcentaje de cobertura por provincia.
Gráfico 1:
Fuente: Organización Panamericana de Salud 2009. Censo 2010.

Asimismo en muchas provincias la cobertura depende de las OSP debido al alto grado de empleo público y al PAMI que da cobertura a los jubilados y sus familiares.
Otracuestión a tener en cuenta es el grado de cobertura de acuerdo a los distintos niveles de ingreso de la población. Mientras que los primeros dos quintiles en forma conjunta alcanzan un 42% de cobertura con algún seguro de salud, el 5º quintil individualmente alcanza un 83% de cobertura (Fuente PNUD 2011). Esto indica la dependencia de los sectores de menores ingresos, de la provisión pública deSalud.
I A- Subsector Público
La provisión pública de salud se encuentra descentralizada y los gobiernos provinciales cuentan con total autonomía en materias de políticas de salud más allá de los lineamientos indicativos que efectúe la Nación.
El avance de la descentralización de la provisión pública de salud, en principio solucionaría los problemas de revelación de las preferencias de lasdistintas regiones geográficas del país. Los gobiernos locales tenían mejores herramientas, por cercanía con la población, para conocer dichas preferencias y necesidades. El problema de la descentralización en materia de salud es por un lado que requiere de la necesaria correspondencia fiscal. Teniendo en cuenta las dispares condiciones de desarrollo entre las provincias, los recursos en algunos casos...