Sistema de salud

Capítulo 10. Rasgos generales del sistema de salud en México.
Dra. Guadalupe Soto Estrada, Miguel Angel Lutzow Steiner, Dr. Rafael González Guzmán

Para comenzar este capítulo nos gustaría que el lector (estudiante de medicina, y futuro médico) inicie con una reflexión sobre algunas preguntas que consideramos esenciales para el estudio de los temas que trataremos de responder a lo largo deeste capítulo. ¿Cómo surgieron los sistemas de salud?, ¿Cuál es la utilidad de contar con un sistema de salud, creado por el hombre para apoyar las actividades encaminadas tanto a promover la salud así como a evitar o a atender la enfermedad y la muerte en los individuos y colectividades? ¿Que alcance tienen o deberían tener estas actividades? ¿Quién o quienes son los 1 responsables de que se llevena cabo estas actividades? ¿Los beneficios del sistema son iguales para todos sin importar sus condiciones sociales o económicas? ¿Bajo que condiciones trabajan los médicos, enfermeras, técnicos en un sistema de salud como el nuestro? En este capítulo trataremos de analizar que es un sistema de salud, de dónde surge, qué funciones básicas realiza y cuáles son los principales problemas que enfrentanactualmente algunos de los sistemas de salud en algunos países del mundo y México. Analizaremos también algunas de las alternativas que están surgiendo, permitiendo que el lector conozca las distintas posturas y propuestas que surgen dentro y fuera del gobierno de México y de otros países para hacer frente a los problemas y necesidades de de salud de las personas y al mismo tiempo, analizaralgunos aspectos relevantes en torno al sistema de salud mexicano, (y algunas diferencias con otros países). Con lo anterior buscamos que el estudiante de medicina conozca el sistema en el que trabajará de forma que pueda incorporarse a él desde una perspectiva crítica y propositiva. a) ¿Qué se entiende por sistema y por sistema de salud? Ya Aristóteles, reconoce que “la totalidad es más que la suma desus partes” pues al unirse éstas surgen propiedades nuevas no derivadas de cada una por separado. Estas propiedades nuevas dan origen a la necesidad del concepto de sistema. Así, comenzaremos explicando qué se entiende por sistema y para ello tomaremos la definición de Hernán San Martín, 1986, quien dice que un sistema “es una combinación reconocida y delimitada de elementos dinámicos (personas,servicios, organizaciones, materiales, conceptos, etc.) que, siendo interdependientes, están conjuntados entre sí y que actúan permanentemente según ciertas leyes para producir un determinado efecto”. Así, se ha desarrollado la idea de “sistema” como una forma de analizar y estudiar los fenómenos que ocurren en la naturaleza y en la sociedad. 1 Desde esta perspectiva un sistema está integrado porvarios elementos que interactúan constantemente entre sí. Según la naturaleza de los elementos constituyentes los sistemas pueden ser físicos, biológicos, psicológicos, sociológicos o simbólicos y pueden ser
BCSSS Bertalanffy Center for the Study of Systems Science. General System Theory, The Nature of Systems. Consultado el 5 de enero de 2010. Disponible en: http://www.bertalanffy.org/c_25.html1

organizados jerárquicamente de acuerdo con la complejidad de su nivel de organización. De esta manera, dentro la gran variedad de sistemas y sub-sistemas que pueden estudiarse pueden considerarse como tales al ser humano y a su organización social. Y, dentro del sistema organización social se incluyen las respuestas que se dan por parte de sociedad a los problemas relativos a la salud y laenfermedad. 2 Genéricamente se ha esquematizado los sistemas tienen entradas de “insumos” los cuales son procesados por los elementos del sistema produciendo salidas o “resultados”. Los sistemas pueden ser cerrados, como los ensayos de laboratorio diseñados para tener la menor interferencia de fuerzas externas que interfieran en la medición de variables. Un ejemplo de esto son los dispositivos...