sistema de seguridad social en salud

SOCIALIZACIÓN GENERALIDADES
ACTUALIZACIÓN PLAN OBLIGATORIO DE SALUD –
POS
RESOLUCIÓN 5521 DE 2013
Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del
Aseguramiento en Salud.
Ministerio de Salud y Protección Social
Febrero de 2014

CONTENIDO
1.

Antecedentes

2.

Principios y lineamientos Orientadores de la actualización
integral del POS.

3.

Objetivos y líneas deactualización.

4.

Resultados de la Actualización (Resolución 5521 / 2013)
4.1 Generalidades
4.2 Aclaraciones del articulado

4.3 Procedimientos
4.4 Medicamentos
4.5 Inclusión de nuevas tecnologías en salud
4.6 Aclaración de exclusiones.
4.7 Ciclos vitales.
4.8 Disposiciones Varias

CONTENIDO
1.

Antecedentes

2.

Principios y lineamientos Orientadores de la actualizaciónintegral del POS.

3.

Objetivos y líneas de actualización.

4.

Resultados de la Actualización (Resolución 5521 / 2013)
4.1 Generalidades
4.2 Aclaraciones del articulado

4.3 Procedimientos
4.4 Medicamentos
4.5 Inclusión de nuevas tecnologías en salud
4.6 Aclaración de exclusiones.
4.7 Ciclos vitales.
4.8 Disposiciones Varias

1. Antecedentes
Marco Legal

− Sentencia T-760 de2008 Corte Constitucional.
Orden décimo sexta.– (…) “actualización integral”
Orden décimo séptima. –(…) “garantizar la participación directa y
efectiva de la comunidad médica y de los usuarios del sistema de salud”
“definir con claridad cuáles son los servicios de salud que se
encuentran incluidos dentro de los planes de beneficios”.
Orden décimo octava.- (…) “actualización de los PlanesObligatorios
Salud por lo menos una vez al año”

de

1. Antecedentes
Marco Legal

− Ley 1438 de 2011 Artículo 25.

“El Plan de Beneficios deberá actualizarse integralmente una vez cada dos
(2) años atendiendo a cambios en el perfil epidemiológico y carga de la
enfermedad de la población, disponibilidad de recursos, equilibrio y
medicamentos
Beneficios…”

extraordinarios

noexplícitos

dentro

del

Plan

de

1. Antecedentes
POS

Acuerdo 029 DE 2011

ACTUALIZACIÓN
INTEGRAL POS 2011

Acuerdos 031, 034
ACTUALIZACIÓN
PUNTUAL 2012

Resolución 5261 de
1994
MAPIPOS

Resolución 3778 de
2013
Glosas Recurrentes

1. Antecedentes
Referentes de nomenclatura y
codificación

– Procedimientos :
Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS:Resoluciones

1896/01, 3772/04, 3199/05, 446 y 4905 de 2006. Códigos C0 y códigos S5.

– Medicamentos:
Clasificación Anatomic Therapeutic Chemical - ATC

1. Antecedentes
Otros referentes

– Estudio de necesidades en salud.

– Recobros al sistema de salud, periodo Enero a Octubre de 2012.
– INVIMA. Registros Sanitarios de dispositivos y de medicamentos.

CONTENIDO
1.Antecedentes

2.

Principios y lineamientos Orientadores de la actualización
integral del POS.

3.

Objetivos y líneas de actualización.

4.

Resultados de la Actualización (Resolución 5521 / 2013)
4.1 Generalidades
4.2 Aclaraciones del articulado

4.3 Procedimientos
4.4 Medicamentos
4.5 Inclusión de nuevas tecnologías en salud
4.6 Aclaración de exclusiones.
4.7 Ciclos vitales.
4.8Disposiciones Varias

2. Principios y lineamientos
orientadores de la actualización
integral del POS

 Atención de las necesidades en salud de la población colombiana.
 Mejorar Acceso efectivo a los servicios de salud.
 Atención integral en salud de los afiliados, con tecnologías en salud
seguras y efectivas.
 Precisar las coberturas a las que tienen derecho los ciudadanos.
 Reiterarla autonomía médica.
 Participación de la comunidad científica y de los usuarios del sistema de
salud en el proceso de actualización del POS de manera directa y efectiva.

CONTENIDO
1.

Antecedentes

2.

Principios y lineamientos Orientadores de la actualización
integral del POS.

3.

Objetivos y líneas de actualización.

4.

Resolución 5521 / 2013.
4.1 Generalidades
4.2...