Sistema General De Seguridad Social En Salud

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

En el territorio Colombiano para poder acceder a los beneficios de la seguridad social colombiana es obligatorio vincularse a una EPS, ARP y voluntariamente un fondo de pensiones (AFP) por medio de una afiliación.
Este sistema de seguridad está compuesto fundamentalmente por  el estado, los aseguradores y los prestadores. El estado se encarga decoordinar mediante El Ministerio de la Salud y Protección Social , la Comisión de Regulación en Salud y la Superintendencia Nacional de Salud ; las entidades privadas que aseguran a la comunidad  y que  actúan como intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado, por ejemplo las  EPS  y las ARP.   ¿Quiénes son las EPS y las ARP?, Pues bien, las llamadas EPS no son más que lasEntidades Promotoras de Salud responsables de la afiliación, y el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, Tienen como función básica organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación del Plan de Salud Obligatorio (POS). Y las ARP son las responsables de cubrir los eventos derivados de riesgos ocupacionales o de trabajo y todo empleador tiene la obligación deafiliar a sus empleados a una ARP. Con esa afiliación se cubren todos los gastos de salud que ocasionen los accidentes o enfermedades laborales, así como el pago de los días de incapacidad. La atención de los accidentes o enfermedades será realizada por la EPS a la que se encuentre afiliado quien cobrará los gastos ocasionados a la ARP.
El Plan Obligatorio de Salud, tiene como finalidad la protecciónde la salud, la prevención y curación de enfermedades, incluye el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar junto al reconocimiento de indemnizaciones en caso de incapacidad por enfermedad y maternidad.
Las instituciones prestadores de salud (IPS), como son los hospitales, clínicas, laboratorios, etc. que prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan todos losrecursos necesarios para la recuperación de la salud y la prevención de la enfermedad, los profesionales independientes de salud (médicos, enfermeras/os, etc) y los transportadores especializados de pacientes (ambulancias) hacen parte de los entes prestacionales del sistema de seguridad de la salud. Las IPS  se caracterizan por  varios niveles de complejidad. En el caso de una IPS con bajacomplejidad se dedican a realizar intervenciones y actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Las de mediana complejidad  son instituciones que cuentan con atención de las especialidades básica con disponibilidad las 24 horas en internación y valoración de urgencias. Y las IPS de alta complejidad que cuentan con servicios de alta complejidad que incluyen especialidades tales comoneurocirugía, cirugía vascular, neumología, nefrología, dermatología, etc. con atención por especialista las 24 horas, consulta, servicio de urgencias, unidades especiales como cuidados intensivos y unidad renal. Estas Instituciones con servicios de alta complejidad atienden el tercer nivel de atención, que incluye casos y eventos o tratamientos considerados como de alto costo en el POS.
Existendos formas de afiliación al sistema, mediante el régimen contributivo y el subsidiado:
El régimen contributivo es el sistema de salud mediante el cual todas las personas vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago, hacen un aporte mensual (cotización) al sistema de salud pagandodirectamente a las EPS lo correspondiente según la ley para que a su vez éstas contraten los servicios de salud con las IPS o los presten directamente a todas y cada una de las personas afiliadas y sus beneficiarios.
Régimen subsidiado Las personas que ingresan al régimen subsidiado son escogidas por cada uno de los municipios o distritos, teniendo en cuenta unos criterios de priorización, así: Recién...