Sistema Hematopoyetico + Farmacos

Sistema Hematopoyético:
Componentes: sangre, medula ósea, ganglios linfáticos y timo y órganos como bazo, hígado y riñón.
La sangre consta de plasma y elementos formes (hematíes, leucocitos y plaquetas).
MO: lugar más importante donde se forman las hematíes (transportan oxígeno a través de la HB).
El hígado almacena vit B12 e interviene en el proceso de degradación de la HB liberada de loshematíes destruidos.
El riñón elabora eritropoyetina. En diversos órganos sintetizan y liberan factores estimuladores de colonias (CSF), que regulan la producción de leucocitos y plaquetas.

ANEMIA: disminución de la concentración de GR en la sangre.
Causas:
Pérdida de sangre durante la menstruación y en parto.
Deficiencia de nutrientes (Fe, ac fólico, vit B12).
Depresión de medula óseacausada por radioterapia, quimioterapia, enfermedades (leucemia), disminución de la síntesis de eritropoyetina, insuficiencia renal crónica y SIDA.
Destrucción excesiva de hematíes debido a hemoglobinopatías, reacciones adversas a fármacos.

Clasificación:
A. Microcitica e hipocrómica: hematíes pequeñas con poca Hb causada por la deficiencia de Fe).
A. Macrocítica: hematíes grandes y escasos ennúmeros.
A. normocitica y normocromica: hematíes tamaño normal pero en menor n°, contenido normal de Hb.

FARMACOS ANTIANÉMICOS:
*Fe: importante para la síntesis de Hb






Administración:
*Sulfato ferroso,* succinato ferroso,* glucanato ferroso y *fumarato ferroso (Vía Oral).
El Fe por vía parenteral puede ser administrado a pacientes incapaces de absorber Fe por VO, debido asíndrome de mala absorción, intervenciones quirúrgicas o trastornos inflamatorios del TG. Las preparaciones empleadas son:* hierro dextrano o * hierro sorbitol (ambos Vía IM).
El hierro dextrano por infusión IV lenta.
La infusión IV lenta debe utilizarse solo cuando sea necesario debido al riesgo de reacciones anafilácticas.

EA: Por vía oral: depende de la dosis, nauseas, dolor cólico abdominal ydiarrea.
Por vía parenteral: reacciones anafilácticas.

Toxicidad Aguda por Fe: gastritis necrosante grave con vómitos, hemorragias y diarrea, seguida de insuficiencia circulatoria.
Toxicidad crónica: debido a talasemias o transfusiones de sangre repetidas.
Ambas intoxicaciones se tratan con *Deferoxamina (vía intragastrica, IM o IV), este es un fármaco quelante que forma un complejo con elhierro férrico y se excreta con la orina.


*Ácido fólico y vitamina B12:
Ambas son integrantes de la dieta necesaria para la síntesis de ADN y p la proliferación celular.
Sus carencias afectan a la MO y provocan anemia macrocítica megaloblástica.

*Ácido fólico:
Es captado por las células y se debe transformar en tetrahidorfolato que es la forma activa, mediante la hidrofolato reductasa(antagonista del Ac. Fólico: inhiben las enzimas).
El hígado y las hortalizas verdes son ricos en Ac. Fólico.
Es importante como cofactor en la síntesis de purina y pirimidinas y p el metabolismo de aminoácidos.
Se administra por VO y se absorbe en el íleon.
La deficiencia se debe al poco consumo.
EA: No se observan ni siquiera a dosis altas.










*Vitamina B12(hidroxicobalamina):
Necesita del factor intrínseco (glicoproteína) secretado por las células gástricas para poder ser absorbidas en el íleon terminal.
Se almacena en hígado.
Se encuentra en carne, huevo y productos lácteos.
Se administra por inyección IM.
Los síntomas de deficiencia tardan 2 a 4 años en manifestarse.






FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYETICO:
Eritropoyetina: Se genera en elriñón y regula la producción de hematíes.
Existen 2 tipos de eritropoyetina humana recombinante: epoetina alfa y beta.
Se administra por vía IV, subcutánea o intraparenteral
EA: síntomas gripales, HTA, ferropenia, aumento de la viscosidad sanguínea.










FACTORES ESTIMULADORES DE COLONIAS (CSF). La infección es el estímulo para su producción.

A) Factor estimulador de colonias...