Sistema Nervioso Central

PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

I. Respuestas celulares frente a las agresiones:
1) Reacciones de las Neuronas. Los principales patrones de lesión neuronal son los siguientes:
a) Lesión Neuronal Aguda (Neuronas Rojas): se refiere a un espectro de cambios que acompañan la hipoxia/isquemia aguda del SNC u otras agresiones agudas y reflejan la muerte celular, por necrosis oapoptosis.
Son evidentes aprox. 12-24h después de una agresión con hematoxilina y eosina (neuronas rojas)
Características morfológicas:
* Disminución del volumen del cuerpo celular
* Picnosis del núcleo
* Desaparición del nucléolo
* Perdida de la sustancia de Nissl
* Intensa eosinofilia del citoplasma

b) Lesión Neuronal Subaguda y Crónica (Degeneración): se refiere a lamuerte neuronal, como consecuencia de un proceso patológico progresivo de cierta duración. La característica histológica típica es la perdida celular, que a menudo afecta a grupos de neuronas funcionalmente relacionados, y gliosis reactiva.
Se observa una degeneración neuronal transinaptica cuando existe un proceso destructivo que interrumpe la mayoría de los impulsos aferentes a un grupo deneuronas.

c) Reacción Axonal: se refiere a la reacción del cuerpo celular que acompaña a la regeneración del axón. Se produce un aumento de la síntesis proteicas asociada con los brotes axonales. Esto se refleja en:
* Un aumento de tamaño y redondamiento del cuerpo celular
* Desplazamiento periférico del núcleo
* Aumento del tamaño del nucléolo
* Dispersión de la sustancia deNissl desde el centro hacia la periferia de la célula (cromatolisis central)

d) Inclusiones Neuronales: pueden aparecer como manifestación del envejecimiento o en trastornos del metabolismo genéticamente determinados, cuando existen acumulaciones intracitoplasmaticas de lípidos complejos (lipofuscina), proteínas o hidratos de carbono. La infección vírica puede provocar inclusiones eje:
*Infeccion herpética = cuerpos de Cowdry (intranucleares)
* Rabia = cuerpos de Negri (citoplasmáticas)
* Citomegalovirus = inclusiones intranucleares y citoplasmáticas.

e) Inclusiones Intracitoplasmaticas neuronales: algunas enfermedades degenerativas del SNC se asocian con estas inclusiones:
* Alzheimer = ovillos neurofibrilares
* Parkinson = cuerpos de Lewy
En la enfermedadde Creutzfeldt-Jakob hay:
* Vacuolizacion anómala del pericarion
* Prolongaciones celulares anormales del neuropilo

Estos agregados tienen las siguientes características:
* Son muy resistentes a la degradación
* Contienen proteínas con una conformación alterada
* Pueden deberse a mutaciones que afectan al plegamiento proteico, la ubicuitinacion y el tranporteintracelular.
Los trastornos pueden denominarse proteinopatias.

2) Reacciones de los Astrocitos: Los astrocitos tienen forma de estrella, con prolongaciones citoplasmáticas rammificadas multipolares originadas en el cuerpo celular y contienen la proteína acidica fibrilar glial (GFAP). Actuan como tampones metabolicos y detoxificadores en el encéfalo, contribuyen a las funciones de barrera quecontrolan el flujo de macromoléculas entre la sangre, el LCR (liquido cefalorraquídeo) y el encéfalo. La gliosis (o astrogliosis) es el indicador histopatológico mas importante de lesión del SNC, independientemente de la etiología, y se caracteriza tanto por hipertrofia como por hiperplasia.
Morfología:
* Núcleos aumentan de tamaño y se hacen vesiculares
* Desarrollan nucléolos prominentes* El citoplasma se expande hasta formar una franja irregular, rosa brillante alrededor de un nucleo excéntrico
* Salen numerosas prolongaciones ramificadas robustas
A estas células se les llama ASTROCITOS GEMISTOCITICOS.
Cuando son lesionados directamete, los astrocitos pueden reaccionar con una tumefacción citoplasmática. Esta se obsrca enagresiones agudas que producen un fracaso de...