Sistema nico de Habilitaci n SUH 1

Auditoria en la calidad
Gina Beltrán
Julieth Celis

Contenido
 Conceptos generales
 Marco normativo
 Sistema Obligatorio de la garantía
de la calidad – S.O.G.C.
 Sistema único de habilitación - SUH

Conceptos generales

¿Que es calidad?
“Calidad significa hacer lo correcto cuando nadie está
viendo”. Henry Ford

“La calidad de un producto o servicio no es lo que
pusiste en él. Es lo que elcliente obtiene de ellos”.
Peter Drucker

"La calidad nunca es un accidente; siempre es el
resultado de un esfuerzo de la inteligencia”. John
Ruskin

Que es auditoria?
La auditoría es el examen crítico y sistemático que realiza una
persona o grupo de personas independientes del sistema auditado,
que puede ser una persona, organización, sistema, proceso,
proyecto o producto. WKP

Puede decirse quela auditoría es un tipo de examen o evaluación
que se lleva a cabo siguiendo una cierta metodología. Lo habitual
es que el auditor no pertenezca a la entidad auditada. UNG

Una auditoría interna, por su parte, se trata de un análisis detallado del
sistema de información de la empresa, para el mismo se utilizan una
serie de técnicas y métodos específicos. Los informes los realiza un
profesionalque tiene vínculos laborales con la compañía y los mismos
circulan de forma interna sin tener validez legal fuera de la compañía.
UNG

Otros conceptos importantes
Atención en
salud

• Se define como el conjunto de servicios, actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, que se prestan a toda la poblacióncolombiana.

Calidad de la
atención en
salud

• Se entiende como la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera ACCESIBLE y EQUITATIVA, a través de
un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre BENEFICIOS, RIESGOS y COSTOS, con el propósito de lograr la adhesión y
SATISFACCION de dichos usuarios.

Auditoría para
el Mejoramiento
de laCalidad de
la Atención de
Salud

• Es el mecanismo continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad respecto a la atención de salud que reciben los usuarios.

Empresas
Administradora
s de Planes de
Beneficios
(EAPB)

• EPS-C y EPS-S - Entidades Adaptadas y Empresas de Medicina Prepagada.

Condiciones de
Capacidad
Tecnológica y
Científica

• Son los requisitos básicos de estructura y de procesos quedeben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud por cada uno de los
servicios que presta.

Prestadores de
servicios de
salud

• Se consideran como tales, las IPS, los Profesionales Independientes y los Servicios de Transporte Especial de Pacientes y todos los que
cuentan con infraestructura física para prestar servicios de salud.

Profesional
independiente

• Es toda persona natural egresadade un programa de educación superior de ciencias de la salud para actuar de manera autónoma en la
prestación del servicio de salud para lo cual podrá contar con personal de apoyo de los niveles de formación técnico y/o auxiliar.

Atención
en salud

PP

Auditoría para
el
Mejoramiento
de la Calidad
de la Atención
de Salud

Calidad de
la atención
en salud

Empresas
Administrador
as de Planes
deBeneficios
(EAPB)

Condiciones
de Capacidad
Tecnológica y
Científica

Prestadore
s de
servicios
de salud

Profesional
independien
te

Marco normativo

Marco normativo calidad en salud


Constitución Nacional de 1991: Garantiza los derechos fundamentales de
todo ciudadano (…a la vida y a la salud).



Ley 100 de 1993: Define la Seguridad Social Integral y el S.G.S.S.S. Colombia
fue uno de losprimeros países en América Latina en iniciar el despliegue de
procesos de calidad
Art. 227, LEY 100/93: CONTROL Y EVALUACION DE LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
Es facultad del Gobierno Nacional expedir las normas relativas a la organización
del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la atención en Salud,
incluyendo la auditoría médica de obligatorio desarrollo en las EPS con el objeto...