Sistema renal
Páginas: 16 (3766 palabras)
Publicado: 7 de abril de 2011
Orina
La orina es el ultrafiltrado del plasma. Está compuesto por agua, cationes, sustancias de desecho…es decir, todos los elementos del plasma excepto proteínas. El riñón así realiza dos funciones: por un lado eliminar todas las sustancias que no son beneficiosas para el organismo y por otro, retener las sustancias que sí son necesarias, convirtiéndose en el sistema de depuración delorganismo. Debido a esto, se trata de uno de los medios de análisis más importantes.
Analítica
Para la elaboración de la analítica hay que seguir unos pasos adecuados para conseguir los mejores resultados.
¿Cómo se recoge la orina?
✓ Espontánea: Se recoge la primera de la mañana en un recipiente limpio bien cerrado. Esta es la más indicada.
✓ Urgencias: En este caso se puederecoger a cualquier hora del día, y se emplea en el caso de dolor abdominal o de las vías urinarias.
✓ 24 horas: Es muy recomendada sobre todo para el estudio de metabolopatías.
• 7 de la mañana: se debe eliminar la primera orina
• A partir de este momento se recoge toda la orina en un contenedor grande (de unos dos litros) ya que se elimina más o menos un litro y medio deorina al día.
• Al día siguiente, se recoge la primera orina de la mañana y ese mismo día se realiza el resto de la analítica necesaria (sangre…)
La orina 24 horas se puede recoger por ejemplo en una fase concreta del ciclo menstrual en mujeres con problemas de fertilidad (en la fase folicular, fase ovulatoria o fase luteínica).
En crisis hipertensivas como las causadas por unfeocromocitoma (tumor secretor de adrenalina) la muestra de orina debe tomarse durante la propia crisis.
Para evitar la contaminación, se añaden conservantes. Por ejemplo, si pretendemos analizar el Ca2+, deberemos mantener la orina ácida, ya que si no se produciría el secuestro del calcio y daría un resultado erróneo.
Otro ejemplo de evitar resultados erróneos es en el caso de la porfiria.Para el diagnóstico de esta enfermedad es necesario detectar en orina las porfirinas, sustancias que se alteran por la incidencia de la luz. Para evitar la degradación de estas porfirinas se debe tapar el envase de la muestra con papel de aluminio.
¿Cómo analizamos la orina?
En el análisis de la orina centrifugamos la muestra en un tubo cónico para separar el sedimento y el sobrenadante, yanalizamos ambas muestras por separado.
Anormales
Se analizan con el sobrenadante, empleando actualmente una tira dividida en cuadrados que miden distintas cosas. Algunas de estas son:
✓ Densidad: Tiene poca relevancia. Se mide la osmolaridad, que oscila entre 1005 y 1030
✓ pH: se encuentra entre 5-8,5. Depende del estado metabólico, por lo que tiene también poca relevancia.✓ Glucosa: También tiene poca relevancia. Cuando la hiperglucemia supera los 180mg/dl en plasma, comienza a aparecer en orina porque el riñón es insuficiente para eliminarla.
✓ Cuerpos cetónicos: Esta medida analítica es más importante. Para un diabético, la glucosa no penetra en la célula porque no hay insulina que active los receptores. La célula, para no quedarse sin energía hace usode los cuerpos cetónicos porque no tiene otra cosa. Estos compuestos son ácidos y para mantener el pH gastan los tampones existentes, ocasionando acidosis metabólicas muy peligrosas.
✓ Leucocitos: Importantes. Un número elevado es indicador de inflamación e infección de las vías urinarias o riñón.
✓ Hematíes: Se detecta la peroxidasa, una enzima hemática que da lugar a un complejocoloreado. La peroxidasa cataliza el paso de agua oxigenada a oxígeno más agua: H2O2 →O2-+ H2O. También es una medida importante.
Sedimento
El sedimento que obtuvimos de la centrifugación lo colocamos en el porta a 40x, y detectamos tres componentes: células, cristales y cilindros:
✓ Células: Se trata de la descamación del lumen del tracto urinario de leucocitos y hematíes....
La orina es el ultrafiltrado del plasma. Está compuesto por agua, cationes, sustancias de desecho…es decir, todos los elementos del plasma excepto proteínas. El riñón así realiza dos funciones: por un lado eliminar todas las sustancias que no son beneficiosas para el organismo y por otro, retener las sustancias que sí son necesarias, convirtiéndose en el sistema de depuración delorganismo. Debido a esto, se trata de uno de los medios de análisis más importantes.
Analítica
Para la elaboración de la analítica hay que seguir unos pasos adecuados para conseguir los mejores resultados.
¿Cómo se recoge la orina?
✓ Espontánea: Se recoge la primera de la mañana en un recipiente limpio bien cerrado. Esta es la más indicada.
✓ Urgencias: En este caso se puederecoger a cualquier hora del día, y se emplea en el caso de dolor abdominal o de las vías urinarias.
✓ 24 horas: Es muy recomendada sobre todo para el estudio de metabolopatías.
• 7 de la mañana: se debe eliminar la primera orina
• A partir de este momento se recoge toda la orina en un contenedor grande (de unos dos litros) ya que se elimina más o menos un litro y medio deorina al día.
• Al día siguiente, se recoge la primera orina de la mañana y ese mismo día se realiza el resto de la analítica necesaria (sangre…)
La orina 24 horas se puede recoger por ejemplo en una fase concreta del ciclo menstrual en mujeres con problemas de fertilidad (en la fase folicular, fase ovulatoria o fase luteínica).
En crisis hipertensivas como las causadas por unfeocromocitoma (tumor secretor de adrenalina) la muestra de orina debe tomarse durante la propia crisis.
Para evitar la contaminación, se añaden conservantes. Por ejemplo, si pretendemos analizar el Ca2+, deberemos mantener la orina ácida, ya que si no se produciría el secuestro del calcio y daría un resultado erróneo.
Otro ejemplo de evitar resultados erróneos es en el caso de la porfiria.Para el diagnóstico de esta enfermedad es necesario detectar en orina las porfirinas, sustancias que se alteran por la incidencia de la luz. Para evitar la degradación de estas porfirinas se debe tapar el envase de la muestra con papel de aluminio.
¿Cómo analizamos la orina?
En el análisis de la orina centrifugamos la muestra en un tubo cónico para separar el sedimento y el sobrenadante, yanalizamos ambas muestras por separado.
Anormales
Se analizan con el sobrenadante, empleando actualmente una tira dividida en cuadrados que miden distintas cosas. Algunas de estas son:
✓ Densidad: Tiene poca relevancia. Se mide la osmolaridad, que oscila entre 1005 y 1030
✓ pH: se encuentra entre 5-8,5. Depende del estado metabólico, por lo que tiene también poca relevancia.✓ Glucosa: También tiene poca relevancia. Cuando la hiperglucemia supera los 180mg/dl en plasma, comienza a aparecer en orina porque el riñón es insuficiente para eliminarla.
✓ Cuerpos cetónicos: Esta medida analítica es más importante. Para un diabético, la glucosa no penetra en la célula porque no hay insulina que active los receptores. La célula, para no quedarse sin energía hace usode los cuerpos cetónicos porque no tiene otra cosa. Estos compuestos son ácidos y para mantener el pH gastan los tampones existentes, ocasionando acidosis metabólicas muy peligrosas.
✓ Leucocitos: Importantes. Un número elevado es indicador de inflamación e infección de las vías urinarias o riñón.
✓ Hematíes: Se detecta la peroxidasa, una enzima hemática que da lugar a un complejocoloreado. La peroxidasa cataliza el paso de agua oxigenada a oxígeno más agua: H2O2 →O2-+ H2O. También es una medida importante.
Sedimento
El sedimento que obtuvimos de la centrifugación lo colocamos en el porta a 40x, y detectamos tres componentes: células, cristales y cilindros:
✓ Células: Se trata de la descamación del lumen del tracto urinario de leucocitos y hematíes....
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