Sistema Sanitario Canada

Páginas: 23 (5690 palabras) Publicado: 27 de junio de 2012
Health Canada

Santé Canada

EL SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA DE CANADÁ

EL SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA DE CANADÁ
Canadá tiene un sistema de atención médica financiado en forma predominante con fondos públicos y de prestación privada que se puede describir como un conjunto entrelazado de diez planes de seguro de enfermedad provinciales y tres planes territoriales. Conocido por los canadiensescomo el “seguro de enfermedad” (Medicare), el sistema proporciona acceso a atención universal y completa por servicios hospitalarios médicamente necesarios, y consultas médicas a pacientes hospitalizados y no hospitalizados. Esta estructura resulta de la jurisdicción que otorga la constitución a los gobiernos provinciales sobre la mayoría de los aspectos de la atención médica. El sistema sedesigna como un sistema de seguro de enfermedad “nacional” porque todos los planes de atención hospitalaria y de seguro médico provinciales y territoriales están vinculados a través de la adherencia a principios nacionales establecidos a nivel federal. La administración y la prestación de los servicios de salud son responsabilidad de cada provincia o territorio particular. Las provincias y losterritorios planifican, financian y evalúan la prestación de servicios de médicos, hospitalarios y otros servicios sanitarios asociados, algunos aspectos relativos a los medicamentos y la salud pública. El papel del gobierno federal en la atención médica implica el establecimiento y administración de principios y normas nacionales para el sistema de atención médica (esto es, la Ley canadiense sobre lasalud), ayudar al financiamiento de los servicios de salud provinciales por medio de transferencias fiscales y realizar funciones de las cuales es constitucionalmente responsable. Una de esas funciones es la prestación directa de servicios de salud a grupos específicos tales como excombatientes, indígenas canadienses que viven en reservas, personal militar, presos de las
PRINCIPIOS DEL SEGURO DEENFERMEDAD La Ley canadiense sobre la salud estipula los criterios que los planes de seguro de enfermedad provinciales deben seguir a fin de que la provincia tenga derecho a recibir los pagos de transferencia federales. Los cinco criterios se conocen como los “principios” del sistema de atención médica nacional de Canadá: Administración pública: El plan de seguro de enfermedad de una provincia debeser administrado y operado sin fines de lucro por una autoridad pública responsable ante el gobierno provincial. Integralidad El plan debe asegurar todos los servicios médicamente necesarios que proporcionan hospitales y médicos. Los servicios asegurados de hospitales incluyen la atención de pacientes hospitalizados en las salas comunes (a menos que sea médicamente necesario dar los servicios ensalas privadas o semiprivadas) y todos los medicamentos, suministros y exámenes diagnósticos así como una amplia gama de servicios a pacientes no hospitalizados. Los servicios por enfermedades crónicas también están asegurados, si bien se puede exigir pago por costos de alojamiento a los pacientes que residan más o menos permanentemente en la institución. Universalidad El plan debe dar derecho al100 por ciento de la población asegurada (es decir, residentes admisibles) a los servicios asegurados en términos y condiciones uniformes. Accesibilidad El plan debe dar, en condiciones y términos uniformes, acceso razonable a servicios de médicos y hospitalarios asegurados sin barreras. No se permiten cobros adicionales a pacientes asegurados por servicios asegurados. No se puede ser objeto dediscriminación por motivos de ingresos, edad, condición de salud, etc. Transferabilidad Los residentes conservan su seguro cuando se mudan de una provincia a otra dentro de Canadá o cuando viajen dentro de Canadá o al extranjero. Todas las provincias tienen límites en las cantidades pagadas por los servicios prestados fuera de Canadá, y pueden exigir aprobación previa en el caso de servicios fuera...
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