Sistema Vascular periférico

EL SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
La exploración del sistema vascular periférico es imprescindible para detectar arteriopatía periférica que afecta aprox. Al 30% de la población adulta, cursa de manera silente. Los trastornos tromboembólicos también son frecuentes.
LAS ARTERIAS:
Contienen 3 capas de tejido: la íntima, la media y la adventicia.
La luz de todos los vasossanguíneos está revistida por la íntima.
El endotelio intacto sintetiza reguladores de la trombosis como la prostaciclina, el activador del plasminógeno y moléculas del tipo heparínico. Produce moléculas protrombóticas como el factor de Von Willebrrand y el inhibidor del activador del plasminógeno. Modula el flujo sanguíneo y la reactividad vascular a a traves de la síntesis devasoconstrictores (endotelina, enzima convertidora de angiotensina) y de vasodilatadores ( NO y la prostaciclina).
El endotelio de la intima regula las reacciones inmunitarias e inflamatorias a través de la elaboración de interleucinas.
La capa media se compone de células musculares lisas que se dilatan y constriñen acomodando la presión y el flujo sanguíneos. Las pequeñas arterias (Vasa vasorum) perfunden lamedia.
La capa externa de la arteria es la adventicia, tejido conjuntivo que contiene fibras nerviosas y los vasa vasorum.
Los pulsos arteriales se palpan en las arterias próximas a la superficie corporal. Pulsaciones del miembro superior:
ARTERIA BRAQUIAL: En la flexión del codo, medial al tendón bicipital.
ARTERIA RADIAL : En la cara flexora lateral.
ARTERIA CUBITAL: Cara flexora medial.Las arterias pueden responder a las variaciones que la sístole y la diástole cardiacas generan en el gasto cardiaco. Anatomía y tamaño varían en función de la distancia con el corazón.
En los miembros inferiores:
ARTERIA FEMORAL: Debajo del ligamento inguinal, entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del pubis.
ARTERIA POPITLEA: Extensión de la arteria femoral , pasa detrás delfemur y se palpa antes de la rodilla.
ARTERIA DORSAL DEL PIE: en el dorso del pie lateral al tendón extensor del dedo gordo.
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: Detrás del maléolo interno.

LAS VENAS
A diferencia de las arterias, las venas tienen paredes finas y se distienden mucho.
La íntima venosa: Se compone de endotelio no trombogénico.
La capa media contiene anillos perimetrales de tejidoelástico y musculo liso que cambian el calibre venoso en respuesta a cambios mínimos de la presión.
Las venas de los miembros superiores, parte superior del troncoy y de la cabeza y el cuello drenan en la vena cava superior, que desemboca en la aurícula derecha.
Las venas de miembros inferiores y la mitad inferior del tronco ascienden para drenar en la vena cava inferior.
Las venas de losmiembros inferiores son mas vulnerables a la dilatación irregular, compresión, ulceración e invasión pro tumores .
SISTEMA VENOSO PROFUNDO Y SUPERFICIAL (DE LOS MIEMBROS INFERIORES).
Las venas profundas de los miembros inferiores transportan cerca del 90% del retorno venoso de estas extremidades y se apoyan en tejidos vecinos.
Las venas superficiales son subcutáneas y poseen soporte tisularescaso. Comprenden:
LA VENA SAFENA MAYOR : Se origina en el dorso del pie, pasa delante del maléolo interno, continua extendiéndose por la cara interna de la pierna y se une a la vena femoral del sistema venoso profundo bajo el ligamento inguinal.
LA VENA SAFENA MENOR: Comienza en la parte lateral del pie, asciende por la pantorrilla y se une al sistema venoso profundo en la fosa poplítea.EL SISTEMA LINFÁTICO Y LOS GANGLIOS.
Red vascular que drena la linfa de los tejidos corporales y la devuelve a la circulación venosa.
Ganglios linfáticos: estructuras redondas, cuyo tamaño varía en función de la localización.
Ademas de sus funciones vasculares, el sistema linfático desempeña una importante función en el sistema inmunitario del organismo.
La exploración física solo...