Sistemas de financiamiento de la c.c.s.s.

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Universidad Santa Lucia
Inés Camacho Picado.

1. Sistema de financiamiento de la caja costarricense seguro social (C.C.S.S.)

1.1 Sistema en general

Hay cuatro mecanismos o instrumentos de financiamiento:

1. Los seguros públicos de salud.
2. Los seguros privados de salud.
3. El cobro a los usuarios.
4. El gasto público que viene de la recolección de impuestospara financiar la salud.

Esto corresponde a las contribuciones a la seguridad social, que incluye tanto las
Aportaciones a la CCSS para el seguro de salud (59,7%)
Instituto Nacional de Seguros (4,8%) para el seguro de riesgos del trabajo.

El segundo instrumento de financiamiento es el de los pagos directos
Que realizan los hogares por la adquisición de bienes y servicios de salud,fundamentalmente a proveedores privados

El mecanismo de seguros privados o comerciales de gastos médicos tiene un desarrollo limitado en el país, debido a la cobertura y monopolio legal que tiene la CCSS, para el seguro de salud y el INS, para el seguro de riesgos del trabajo.

Por último, los préstamos y donaciones externas constituyen el instrumento financiero de menor importancia cuantitativa parael país, con una participación de solo el 3,4%.
El análisis indica que los hogares proporcionan la mitad de los recursos para financiar las atenciones de salud en el país, ya sea por medio de las contribuciones a la seguridad social, o bien, a través de pagos directos

Las empresas aportan casi el 40% del financiamiento de la salud en Costa Rica,
Los recursos del sector externo son pocorepresentativos en la estructura actual del financiamiento, en los últimos años sus flujos han disminuido adoptando
Principalmente la forma de créditos bancarios para inversiones en equipo médico,
Infraestructura y pago a personal que participa en la reforma sectorial.

El Gobierno Central también tiene un rol limitado con solo el 7,3% del financiamiento, situación que amerita revisión dado queno corresponde al porcentaje de población pobre que debe ser cubierta por la modalidad del subsidio estatal, sobre todo si se resta el 2,3% que debe pagar como empleador.

Instrumentos Fuentes de financiamiento. |
| Gobierno | Hogares | Empresas | Sector externo | Total |
Impuestos | 5,3| 0,0 | 0,0 | 0,0 | 5,0 |
Contribucion al seguro social | 2,3 | 24,2 | 33,2 | 0,0 | 59,7 |
Contribucion al INS | 0,0 | 0,0 | 4,8 | 0,0 | 4,8 |
Préstamos y donaciones externas. | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 3.4 | 3,4 |
Venta bienes y servicios | 0,0 | 26,1 | 1,0 | 0,0 | 27,1 |
Total | 7,3 | 50,3 | 39,0 | 3.4 | 100.0 |

1.2 Agentes de financiamiento y proveedores

En el siguiente cuadro serepresenta el rol que tiene la CCSS en el sistema de salud costarricense, como agente de financiamiento, administrador de recursos y proveedor de bienes y servicios de salud. El papel del sector privado como proveedor de atenciones a la salud financiadas con recursos públicos es aún marginal, pues la suma de lo pagado por la CCSS (1,9%) más lo correspondiente al INS (1,6%) es apenas un 3,5% deltotal.

El 60% de las compras de la CCSS a proveedores privados son por concepto de atención integral a la salud contratada a cuatro Cooperativas Autogestionarias de Salud y recientemente a la Universidad de Costa Rica, la cual cubre diferentes áreas
Metropolitana.

El restante 40% del gasto se destina a consultas y cirugías oftalmológicas, exámenes de diagnóstico especializado ytratamientos de alta tecnología contra el cáncer en centros de radioterapia.
Existe una proporción de pago a la CCSS, de aquellas personas no aseguradas o patronos morosos, cuyos trabajadores fueron atendidos en la red de establecimientos públicos.
Por último, los datos del INS demuestran que esta es una institución con un fuerte vínculo con los proveedores privados. El complejo del INS-SALUD y los...
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