sistemas de salud

LOS SISTEMAS DE SALUD
LATINOAMERICANOS EN TRANSICIÓN:
UNA VISIÓN PARA EL FUTURO

INTRODUCCIÓN
La salud se encuentra inextricablemente enlazada con las amplias transformaciones sociales de nuestros tiempos. Más allá de su interés intrínseco, el campo de la salud presenta un punto de observación desde el cual se pueden examinar los procesos económicos, políticos, culturales, demográficos,científicos y tecnológicos que marcan cada época. El campo de la salud, determinado por sí por el sistema social, refleja aspectos esenciales de cada sociedad en particular.
En concordancia con las radicales transformaciones sociales de las últimas décadas, la salud en América Latina ha estado sujeta a cambios intensivos y extensivos. Los múltiples cambios que se vislumbran en el horizonte,especialmente aquellos impulsados por las fuerzas demográficas, habrán sido determinados por eventos ocurridos en el pasado reciente y sólo podrían ser modificados por desastres naturales, guerras o desintegración social.
En este resumen se examinan algunos cambios sociales y epidemiológicos fundamentales en América Latina y su incidencia en los sistemas de salud, particularmente sus implicacionespara el tipo de transformación planeada, con sentido y positiva, que cae bajo la rúbrica de “reforma”.
La enorme heterogeneridad entre los países de la región y al interior de cada uno de ellos dificulta las generalizaciones. De hecho, el presente análisis enfatiza la necesidad de desarrollar políticas que tomen en cuenta las variadas condiciones que coexisten en la región.
Entre las distintasmaneras de abordar el estudio del futuro, son tres las que sobresalen por su particular importancia. La primera es la simple proyección cuantitativa de las tendencias, la cual a menudo supone que las relaciones observadas en el presente perdurarán en el futuro. Otro enfoque apoya la construcción formal de escenarios alternativos, frecuentemente ateniéndose a opiniones de expertos. El tercer enfoque,que es el utilizado en el presente trabajo, se basa en el desarrollo de una visión explícita de un modelo preferido para el futuro.
Se inicia destacando diversos aspectos de cambio que traspasan a todos los sectores y que se cuentan entre los principales retos enfrentados por la población y las instituciones de atención a la salud de América Latina. Concluimos que el cambio en el campo de lasalud no es un resultado mecánico de mayores fuerzas sociales, pero que las reformas innovadoras pueden moldear el futuro hacia una mejor salud.

RETOS A LA SALUD: LA DOBLE CARGA
Durante la última década la mayoría de los países de América Latina, al igual que en el resto del mundo, se han dedicado a una búsqueda común para encontrar nuevas y mejores formas de reglamentar, financiar y prestarservicios de atención a la salud. Una gran parte del ímpetu del movimiento de reforma se ha originado por la comprensión de que los sistemas de salud deben renovarse si desean marchar con la ola de transformaciones que ha arrasado con la demografía, la economía, la política, la cultura y la tecnología.

CONTEXTO CAMBIANTE DE LA REFORMA
Hoy en día la mayor parte de los países de América Latinaenfrentan múltiples oportunidades originadas por los avances de la reforma económica y la democratización. Al mismo tiempo sin embargo, estas sociedades tienen que contender con retos complejos, los cuales en gran medida se derivan de las rápidas transformaciones de la posguerra. Durante el último medio siglo muchos países latinoamericanos han experimentado cambios que los países desarrolladossufrieron durante periodos de tiempo más prolongados. Esta modernización rápida ha ocurrido a diferentes pasos y velocidades entre los diversos segmentos de la sociedad, lo que con frecuencia ha dado por resultado una creciente desigualdad.
Estos cambios están avivando la campaña en pro de la reforma del sistema de salud. Ofrecer documentación empírica detallada respecto a todos estos cambios está...