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CAPITULO I:

PRINCIPIOS GENERALES

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CAPITULO I: PRINCIPIOS GENERALES CON EL USO DE PSICOFARMACOS
I.1 INTRODUCCIÓN:
Cuando el médico se dispone a recetar un psicofármaco a un paciente que presenta un componente emotivo importante en su cuadro clínico, con alguna frecuencia le surge algunas dudas en cuanto
a la elección del medicamento y la dosis a la cual prescribirlo.
En elpresente trabajo, trataré de hacer algunos lineamentos generales para que puedan servir
de orientación a aquellos colegas que deseen aclararse por sí mismos esas dudas.
I.2 DEFINICION DE PSICOFÁRMACO:
Los psicofármacos, sustancias psicotrópicas o psicoactivas son medicamentos que actúan primariamente a nivel del sistema nervioso central induciendo cambios en los procesos de pensamiento,percepción, afecto, estado de vigilia y comportamiento tanto normales como patológicos. Por lo tanto, en
el momento actual, estas sustancias no son específicas por las alteraciones normales del aparato psíquico, hecho que amerita hacer un balance entre lo malo que se desea modificar y lo bueno que simultáneamente se alterará.
Existen otras sustancias que sin ser primariamente psicofármacos puedenmodificar en forma
secundaria el funcionamiento psíquico, tal es el caso de la digital, algunos antibióticos y hormonas.
I.3 LO PRIMERO QUE HAY QUE HACER:
Antes de pensar en recetar un psicofármaco debemos tener un diagnóstico presuntivo.
Para lograr establecerlo se debe hacer una buena historia clínica incluyendo aspectos psicológicos y psicofarmacológicos, tanto en el paciente como en susfamiliares.
Los factores hereditarios juegan un papel importante tanto en el cuadro psicopatológico como en
la respuesta a psicofármacos.
El desarrollo de la personalidad del sujeto, puede darnos alguna información importante en cuanto a los mecanismos de defensa que utiliza y el grado de perturbación que tiene en el momento de la entrevista.
La historia clínica debe ser complementada con un examenfísico completo y un buen examen
neurológico. Todo esto lleva la finalidad de detectar padecimientos orgánicos que se nos presentan con
un disfraz de enfermedad mental, siendo las manifestaciones psíquicas secundarias a un cambio en la
estructura o la bioquímica del cerebro. Si estos padecimientos son tratados con psicofármacos, los resultados no serán óptimos y estaremos perdiendo el tiempo parainstaurar una terapéutica específica
que será la única que vendrá a resolverle las molestias al paciente.
I.4 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO EN PSICOFARMACOLOGIA:
El diagnóstico presuntivo tiene gran importancia para recetar el medicamento más adecuado.
Si el paciente tiene un diagnóstico presuntivo que implica cambios en el afecto, entonces tenemos que buscar medicamentos que vayan a tener acciónmás específica sobre el afecto, por ejemplo: los
antidepresivos o el carbonato de litio. Si por el contrario, predominan los elementos ansiosos lo más recomendable sería usar ansiolíticos. Si éste implica que hay elementos psicóticos, lo más adecuado es el
uso de antipsicóticos. Si sugiere que existe un trastorno disrrítmico del cerebro, el uso de anticonvulsivantes va a ser lo primero a que sedebe recurrir antes de usar otros psicofármacos.

Dr. Carlos E. Zoch Zannini

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I.5 TRATAMIENTO SINTOMATICO UNICAMENTE:
Las sustancias psicotrópicas únicamente brindan alivio sintomático al igual que los antigripales,
es decir, que no "curan" en el sentido médico de la palabra, ya que cuando los niveles sanguíneos caen
por debajo de cifrasefectivas, las molestias pueden reaparecer. Esto es importante, ya que debemos
tener siempre presentes otras formas de tratamiento concomitante como psicoterapia individual, de grupo o de familia, modificaciones ambientales, tratamiento social, técnicas de modificación del comportamiento, otros tratamientos biológicos como electroshock, consejo religioso, o legal, etc.
En otras palabras, el...