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FORMATO DE PRESENTACIÓN DEL INFORME PCE

PARTES:

Carátula (Ver Anexo N° 1)
Índice
Introducción

CAPITULO I: VALORACIÓN
1. Datos generales.
2. Resumen del motivo de ingreso. Guía de valoración
3. Patrones funcionales.
4. Balance Hídrico.
5. Indicaciones terapéuticas.
6. Exámenes complementarios. (con fecha reciente e interpretación de resultados).
7.Listados de características significativas (datos anormales) por patrones funcionales.

CAPITULO II: DIAGNÓSTICO ENFERMERO
1. Enunciados Diagnósticos de Enfermería: Análisis, interpretación y confrontación de las características significativas, factores relacionados o factores de riesgo de acuerdo a la literatura y en relación al paciente; de cada uno de los diagnósticos identificados (VerAnexo N° 2).

CAPITULO III: PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
1. Priorización de diagnósticos enfermeros y/o CP.
2. Elaboración del plan de cuidados (Ver Anexo Nº 3):
1. Objetivos/resultados esperados
2. Intervenciones
3. Fundamentos científicos relacionados al diagnóstico enfermero o CP.
4. Ejecución
5. Evaluación: Informe de evaluación en base alos resultados esperados y el objetivo general.

BIBLIOGRAFÍA (según APA, Ver Anexo N° 4)

ANEXOS
1. Anotaciones de enfermería
2. Hoja gráfica y Kárdex.
3. Patologías: Definición, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento, prevención y cuidados de Enfermería (Comparación de las patologías del paciente de la bibliografía investigada).
4. Fichasfarmacológicas (Ver Anexo N° 5).

ANEXO N° 1

UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. DE ENFERMERÍA

(13 espacios simples)

INFORME DE APLICACIÓN DEL PCE A PACIENTE CON DIABETES MELLITUS, DEL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL EMERGENCIAS GRAU, DICIEMBRE 2010

(12 espacios simples)

ASIGNATURA:
FUNDAMENTOS EN ENFERMERÍA CLÍNICA

(5 espacios simples)ALUMNA:
MARÍA PINAZO PÉREZ

(5 espacios simples)

Ñaña, 11 de setiembre del 2010

ANEXO N° 2

EJEMPLOS DE ANALISIS DE DIAGNÓSTICOS
Ejemplo Nº 1

|Rótulo |
|Riesgo de infección: estado en el que una persona está en riesgo de ser invadida por microorganismosoportunistas o patógenos |
|(virus, hongos, bacterias u otros parásitos) procedentes de fuentes endógenas o exógenas. |
|Factor de Riesgo |Enunciado |
|Presencia de líneas invasivas: |Riesgo de infección relacionado apresencia de líneas invasivas:|
|Catéter venoso periférico en MSD. |catéter venoso periférico en MSD y sonda vesical. |
|Sonda vesical. | |

Interpretación y confrontación de los características significativas:

Según el Kossier (2007), el CVP esun material que se introduce en la vena para administrar fluidos o infusiones. La colocación de este equipo produce en la piel la ruptura de la misma, disponiendo de esta manera una puerta de acceso para los microorganismos.

Por otro lado Richard (2006), nos dice que la sonda vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con elfin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior. El cateterismo o sondaje vesical es un procedimiento invasivo frecuente en los ingresos hospitalarios, puesto que se realiza en un 10-15% de estos, y es la causa más frecuente de infección urinaria (Pearson, 2010).

Los mecanismos de contagio más comunes son la contaminación en el momento...
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