Sobre el tratamiento del síndrome de colon irritable?

REVISIÓN

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Síndrome del intestino irritable
Estopà Dueso J1, Jorquera F2, Santos Martín C1, Veiga Fernández CT1
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de Salud José Aguado. León Servicio de Digestivo. Complejo Hospitalario de León

1Centro

INTRODUCCIÓN
El síndrome del intestino irritable (SII) es una enfermedad funcional digestiva crónica, benigna y recurrente de más de tres meses de evolución, caracterizada pormalestar o dolor abdominal asociado a alteraciones del tránsito intestinal o distensión abdominal, sensación de evacuación incompleta, eliminación de moco con las heces y otros síntomas digestivos y extradigestivos, no atribuibles a otra enfermedad digestiva. El cuadro se presenta sin causas estructurales, metabólicas o infecciosas identificables1,2. La utilización de los términos colon irritable ocolon espástico no son del todo correctos, ya que el colon no es necesariamente el único tramo digestivo involucrado en este síndrome3. Forma parte del grupo de los trastornos gastrointestinales funcionales y se asocia con frecuencia a otros trastornos como la fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, alteraciones de la articulación temporomandibular o el dolor pélvico crónico4.

que un 29% delos pacientes con SII es remitido a la consulta del especialista6. En España aproximadamente la mitad de los sujetos con SII solicita atención médica. Las variables que influyen en la consulta son el dolor, el sexo y factores socioculturales y psicológicos. Los pacientes con SII que consultan suelen presentar un mayor número de síntomas, habitualmente más graves, una mayor tendencia a solicitarrecursos sanitarios, a las somatizaciones y un mayor temor a una enfermedad grave7. El inicio de la sintomatología se produce habitualmente en adultos jóvenes y su frecuencia disminuye con la edad. Con el tiempo, más del 30% se convierten en pacientes asintomáticos. Si aparecen por primera vez síntomas compatibles con SII en pacientes mayores de 50 años, deben descartarse otros diagnósticos1,2.FACTORES ETIOLÓGICOS
En la actualidad se concibe el SII como un proceso multifactorial en el que están implicados los factores causales siguientes: Factores psicosociales El SII se ha relacionado de forma importante con el estrés, que produce variaciones en las presiones intraluminales colónicas y en el desencadenamiento y/o exacerbación de la sintomatología. También se observa en estos pacientesuna conducta anómala de enfermedad crónica y, como consecuencia, un deterioro de la calidad de vida. Los pacientes con SII presentan alteraciones psiquiátricas, sobre todo depresión y ansiedad, con mayor prevalencia (40-50%) que la población general sana o

EPIDEMIOLOGÍA
El SII presenta una elevada prevalencia en el mundo occidental. En España entre el 2,3 y el 12,1% de los sujetos adultosrefiere síntomas compatibles con este diagnóstico según los criterios utilizados; destaca una mayor prevalencia en sujetos jóvenes entre 20 y 40 años y en el sexo femenino, en una proporción de 2/1 respecto al masculino1,2,5. El 9,5% de los motivos de consulta en APS se debe a problemas gastroenterológicos; de ellos el SII supuso el 29,8%, lo que representa un 3% del total. Se estima

REVISTA D E L ASEMG

Nº 6 3

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ABRIL 2004

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con patología orgánica gastroduodenal, aunque no se ha comprobado con los datos disponibles una personalidad anómala. En algunos estudios se encuentra relación entre SII y abusos sexuales (real, verbal o emocional, en la infancia o en la edad adulta)2. Investigaciones actuales sugieren que los factores psicosociales puedenafectar al SII en términos de predisposición, precipitación de los brotes, búsqueda de los cuidados médicos y perpetuación de los síntomas4. Factores dietéticos La dieta influye en el desencadenamiento de los síntomas, por lo que es necesaria la realización de una historia dietética detallada y prospectiva y un diario de registro de alimentos ingeridos. Antes de un diagnóstico definitivo de SII, se...