Solicitud

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SOLICITUD DE INGRESO





|Ajuste |Inglés |Entrevistó |Proyecto |
| | | ||



Lee cuidadosamente y contesta la totalidad de las preguntas. Fecha (día/mes/año)____________

Por que medio te enteraste del programa:
Indica si has aplicado o formado parte delprograma de INROADS anteriormente: SI NO



Nombre:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Dirección:
Calle Número Interior Colonia


C.P. Delegación oMunicipio Estado

Teléfono:
Casa Recados Celular Correo Electrónico

Estado Civil: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento:

Edad: Años000Meses Sexo: Femenino Masculino. RFC:





|Parentesco |Nombre |Edad |Vive |Domicilio|Ocupación |Ingresos mensuales ||
| | | |contig| | | | |
| | | |o || | | |
|Madre | | | | | || |
|Hermanos | | | | | | | |
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