SOLUCIN AUTOEVALUACIN Tiroides

Universidad de la República
Facultad de Medicina
Ciclo Estructura y Funciones Normales
U.T.I. Digestivo, Renal, Endocrino, Metabolismo y Reproductor
Departamento de Fisiología

SOLUCIÓN DE LA Autoevaluación fuera del aula:
GLáNDULA TIROIDES
1.
a) y b)- Las curvas representadas con círculos llenos corresponden al paciente hipotiroideo, porque parten de un nivel mayor de TSHbasal y presentan una gran respuesta a la administración de TRH, debido a que las células tirotropas se encuentran en un estado de máxima respuesta a la TRH circulante (por escasa o nula retroalimentación negativa por las hormonas tiroideas).
Los niveles elevados de hormonas tiroideas ejercen retroalimentación negativa a nivel de la hipófisis, determinando, por ejemplo, una menor expresión delos receptores de TRH a nivel de los tirotropos. Esto provoca una menor respuesta de estas células a la estimulación con TRH, por lo que se deduce que la curva representada con triángulos corresponde al paciente hipertiroideo.
Las curvas representadas con círculos vacíos corresponden al paciente eutiroideo.

c)- En el caso del individuo eutiroideo, aumentarían las concentraciones plasmáticas dehormonas tiroideas (ver abajo, ejercicio 3). En el caso del individuo hipertiroideo, las concentraciones plasmáticas se mantendrían elevadas, pero sin cambios, ya que no hubo cambio alguno en la secreción de TSH ante la administración de TRH. Por último, en el individuo hipotiroideo, si bien aumentan los niveles de TSH ante TRH ya tenía niveles altos de TSH que no lograban efecto alguno en laglándula tiroides por lo tanto es de esperar que los niveles de hormonas tiroideas se mantengan bajos a pesar del aumento en la concentración plasmática de TSH.

2.
a) TSH.

b) En ambos casos disminuye la síntesis de hormonas por parte de la tiroides. En un sujeto hipofisectomizado no existe el principal estímulo para la producción de hormonas tiroideas, la TSH. El paciente que recibe hormonas tiroideasexógenas esta expuesto al sistema de retroalimentación negativa que regula la producción glandular y por lo tanto también disminuirá la liberación de hormonas a nivel de la tiroides por disminución de la secreción de TSH.

3.
a) A pesar que se estimula con la misma dosis de TRH, la liberación de TSH en respuesta al mismo estímulo es cada vez menor.
b) Aumenta la concentración de T4. El ascensotiene dos pendientes, la segunda es menor porque la glándula responde menos ya que tiene menor estímulo de TSH.
c) La respuesta de la hipófisis ante los mismos estímulos de TRH es menor, ya que al aumentar la concentración de hormonas tiroideas, éstas ejercen retroalimentación negativa de asa larga, actuando principalmente a nivel de la hipófisis. Las hormonas tiroideas estimulan la síntesis deproteínas supresoras de la síntesis de TSH (inhiben la transcripción del gen de la cadena beta de TSH) y además producen “down-regulation” o regulación en menos del número de receptores de TRH en la hipófisis.



4.
Metabolismo basal: Es el consumo de calorías en el estado post absortivo en ausencia de actividad muscular, a temperatura ambiente y en reposo. Se determina por calorimetría indirecta,midiendo la tasa de consumo de oxígeno. Se puede utilizar como indicador de la función tiroidea ya que las hormonas tiroideas son un determinante fundamental del índice metabólico. Sin embargo, es más específico medir las concentraciones de las hormonas en sangre. Las hormonas tiroideas aumentan el metabolismo basal, el consumo de oxígeno y la producción de calor. Esto es el resultado delaumento en la actividad de la Na+/K+ ATPasa, aumento en la síntesis proteica y estímulo de diversas vías metabólicas.

5.
a) Sobre el aparato cardiocirculatorio, las hormonas tiroideas aumentan el gasto cardíaco, tanto por aumento de la frecuencia como del volumen sistólico, asegurando un aporte suficiente de O2 a los tejidos. El incremento en el volumen sistólico lleva a un aumento de la presión...