Soporte vital avanzado

RCP FÁRMACOS
La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) se considera una alternativa de tratamiento de la insuficien- cia respiratoria neonatal que requiere ventilación mecá- nica,especialmente en pacientes con enfermedad pulmo- nar difusa, si se aplica como terapia de rescate con una estrategia de alto volumen pulmonar para conseguir un adecuado reclutamiento alveolar. Se revisan losmecanis- mos de recambio gaseoso, indicaciones, controles y pecu- liaridades de uso de la VAFO en el período neonatal.
Palabras clave:
Recién nacido. Ventilación mecánica. Ventilación de altafrecuencia oscilatoria.
HIGH-FREQUENCY OSCILLATORY VENTILATION IN NEONATES
High-frequency oscillatory ventilation (HFOV) may be considered as an alternative in the management of severe neonatalrespiratory failure requiring mechanical ventila- tion. In patients with diffuse pulmonary disease, HFOV can applied as a rescue therapy with a high lung volume strategy to obtain adequate alveolarrecruitment. We re- view the mechanisms of gas exchange, as well as the indi- cations, monitoring and special features of the use HVOF in the neonatal period.
Key words:
Newborn. Mechanical ventilation.High-frequency oscil- latory ventilation.
INTRODUCCIÓN
En las últimas décadas se han producido mejoras constantes en la tecnología de los respiradores de uso neonatal, que han contribuido de manera eficaza la re- ducción de la morbimortalidad de los recién nacidos con problemas respiratorios graves. Los respiradores de flujo continuo actualmente proporcionan informa- ción instantánea de la mecánicarespiratoria del pacien- te, existe la posibilidad de sincronización, con sensibi-
lidad alta y tiempo de respuesta muy corto, y nuevos modos ventilatorios (presión de soporte y garantía de volumen).A pesar de ello siguen existiendo complicaciones del uso de la ventilación mecánica, como los escapes aéreos y la displasia broncopulmonar y en algunas situaciones, ante patología respiratoria muy...