Staphylococcus Coagulasa Negativa

INFECCIONES POR S. schleiferi Y OTROS ECN

S Molinos Abós et al.

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-MICROBIOLÓGICAS DE LAS INFECCIONES POR Staphylococcus schleiferi Y OTROS ESTAFILOCOCOS COAGULASA-NEGATIVOS
Sònia Molinos Abós y Montserrat Giménez Pérez Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Germans Tries i Pujol, Badalona Los estafilococos coagulasa-negativos (ECN) formanparte de la microbiota normal de la piel y mucosas. Se aíslan con frecuencia en el laboratorio de Microbiología Clínica como contaminantes, aunque también pueden causar infecciones nosocomiales. La importancia clínica de los ECN como agentes etiológicos de infecciones intrahospitalarias ha ido en aumento en las últimas décadas, debido al creciente número de pacientes inmunodeprimidos que sonsometidos a instrumentaciones diagnósticas o terapéuticas. La capacidad de estos microorganismos para adherirse y formar biofilms en la superficie de los dispositivos y catéteres endovenosos tiene un papel importante en la patogenia de estas infecciones. Existen algunos datos microbiológicos que nos orientan hacia la verdadera implicación clínica de estos microorganismos en algunas infecciones: a)Aislamiento en cultivo puro a partir de la muestra procedente del foco de infección (los cultivos contaminados suelen presentar aislamientos mixtos). b) Aislamiento repetido del mismo microorganismo en cultivos seriados de la zona afectada durante la evolución de la infección. Las manifestaciones clínicas de estas infecciones pueden ser leves e inespecíficas, a menudo sin signos de afectación sistémica.Así, por ejemplo, la mortalidad de la bacteriemia por ECN es baja, especialmente si es tratada de forma rápida y correcta; sin embargo, estos microorganismos pueden ser causa de cuadros graves de sepsis y shock séptico en pacientes inmunodeprimidos, o si se ven implicadas ciertas especies de ECN poseedoras de determinados factores de virulencia. La especie aislada con más frecuencia esStaphylococcus epidermidis, descrito como causante de bacteriemia, endocarditis sobre válvula nativa o válvula protésica, osteomielitis, infección del tracto urinario, meningitis en pacientes portadores de válvulas de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR), peritonitis en pacientes sometidos a diálisis peritoneal e infecciones de prótesis articulares y de catéteres. Staphylococcus saprophyticus es,después de Escherichia coli, el agente causal más frecuente de infección urinaria no complicada en mujeres jóvenes con actividad sexual. Staphylococcus haemolyticus es la segunda especie más frecuente, después de S. epidermidis, asociada a bacteriemia y se ha implicado en endocarditis sobre válvula natural, infecciones del tracto urinario, bacteriemia de origen en el catéter y osteomielitis.Staphylococcus lugdunensis se ha aislado como causante de endocarditis. Su virulencia condiciona el recambio valvular y una elevada mortalidad, de ahí la importancia de su rápida identificación y de la instauración precoz de una correcta antibioterapia. Esta especie también se ha implicado en la producción de abscesos de partes blandas, infección de articulaciones y prótesis e infecciones del tractourinario. Staphylococcus schleiferi fue descrito por primera vez en 1988 por Freney et al. Esta especie se relacionó inicialmente con la producción de empiema cerebral, osteítis vertebral e infección de material protésico. Posteriormente, se ha aislado como causante de meningitis en pacientes con válvulas de derivación de LCR, infecciones de heridas y de marcapasos.

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En 1990, los mismos autores, propusieron la existencia de dos subespecies: S. schleiferi subespecie schleiferi causante de infección en humanos y S. schleiferi subespecie coagulans agente causal de otitis externa en perros. De forma similar a lo que ocurre con S. lugdunensis, S. schleiferi produce infecciones especialmente agresivas,...