Step back endodoncia

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  • Publicado : 12 de mayo de 2011
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Tecnica step back

El concepto de preparación mediante retrocesos de la longitud de trabajo de las limas fue expuesto por primera vez por Clem. Posteriormente, Weine y Mullaney explicaron con detalle la tecnica. Esta permite mantener un diametro apical del conducto de escaso calibre, creando una conicidad suficiente para conseguir la limpieza y desinfeccion de los conductos, sin deformar enexceso la anatomia original y poder obturarlo tras crear una adecuada morfologia apical.

La tecnica se inicia permeabilizando el conducto con una lima k precurvadade escaso calibre. A la primera lima que alcanzay ajusta en la constriccion se le llama lima inicial apical(lia). El conducto se ensancha 3-4 calibres mas mediante limado lineal en sentido circunferencial. La ultima lima que instrumentatoda la longuitud del conducto se conoce como lima maestra apical (lma). La parte mas coronal del conducto se instrumentacon limas de calibre prograsivamente superior en retroceso para cada incremento de calibre o step back.

No hay que olvidar el uso de las limas de permeabilización apical. Las zonas más coronales del conducto se pueden ensanchar aun mas con limas h o con trépanosgates-glidden números 1, 2,y 3. Calibres superiores solo se deben emplear en la entrada cameral del conducto.

Esta técnica permite la preparación cónica del conducto radicular, lo cual proporciona las siguientes ventajas:

• Permite no modificar o modificar levemente la forma del conducto, lo que es válido para conductos rectos o ligeramente curvos.

• Evita en gran medida la irritación deltejido periapical, siempre y cuando se cuide de no ensanchar el foramen apical.

• Se provoca una menor pérdida de dentina en la región apical, de tal modo que las puntas de las raíces de pequeño tamaño (piezas antero inferiores y premolares) apenas se debilitan.

• Deja mayor espacio a los condensadores, al momento de la obturación radicular.

Está indicada para conductosrectos o ligeramente curvos.

Procedimiento paso a paso de la preparación del conducto radicular según la técnica de Step Back, tomando como ejemplo una pieza monorradicular de 22 mm de longitud; la longitud de trabajo es de 21 mm.

1. Anestesia y posterior aislamiento del campo operatorio.

2. Lima nº 15 (o menor), ajustada a longitud de trabajo estimada.

3. Conductometria

4. Ajuste de lalima nº 15 (o menor) a la longitud de trabajo exacta (21 mm,

en este ejemplo)

5. Irrigar y luego aspirar

6. Lima nº 20 (21 mm)

7. recapitular * con la lima nº 15

8. Lavado del conducto

9. Lima nº 25 (21 mm), eventualmente recapitular con lima nº 20

10. Lavado del conducto.

11. Lima nº 30 (21 mm), eventualmente recapitular con lima nº 25

12. Lavado del conducto.

13.Lima nº 35 (21 mm), eventualmente recapitular con lima nº 30

14. Lavado del conducto.

15. Lima nº 40 (20 mm), eventualmente recapitular con lima nº 35, a 21 mm.

16. Lavado del conducto.

17. Lima nº 45 (19 mm), eventualmente recapitular con lima nº 35, (21 mm)

18. Lavado del conducto.

19. Lima nº 50 (18 mm), eventualmente recapitular con lima nº 35, (21 mm).

20. Lavado delconducto.

21. Secado del conducto con puntas de papel estéril.

22. medicación

23. obturación temporal

Se recomienda el uso de escariador tipo K por su buena capacidad para

alisar, ensanchar y eliminar el tejido pulpar vital o necrótico. También se

pude utilizar con lima tipo K, estas se consideran más efectivas que los

escariadores, por que presenta más superficies cortantes.http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/descargas/Manual_de_Endodoncia.pdf

TECNICA STEP-BACK:

  * Apertura coronaria.

  * Odontometría con lima 15, 20 o 25 dependiendo del grosor del conducto. A esta lima le llamaremos Lima Apical Inicial L.A.I.

  * Instrumentación del conducto a la longitud de trabajo establecida por nuestra odontometría desde la lima 15 o la lima apical...
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