Sufrimiento, Fetal

 

 
Qué es el sufrimiento fetal?

. En términos simples podríamos definir sufrimiento fetal como el fenómeno que ocurre cuando por alguna razón el bebé intraútero no recibe el oxígeno y/o el alimento adecuado para su normal desarrollo, esto altera la homeostasis del bebe y puede conducir a daños irreversibles y provocar la muerte, si el diagnostico y tratamiento se efectúan en formaadecuada y rápida. El sufrimiento fetal puede presentarse en dos variantes: agudo o crónico
Sufrimiento fetal agudo

El sufrimiento fetal agudo es el que se produce cuando la falta de oxigenación del bebé se genera en forma brusca. Es el que suele detectarse durante el trabajo de parto y en general el factor desencadenante es la presencia de contracciones a las cuales el bebé no se adapta.y seproduce una disminución del flujo sanguíneo en el espacio intervelloso ,esto es producido por que las arterias y venas quee llegan a la placenta quedan comprimidas por el miometrio. Durante la contracion se disminuye el aporte de oxigeno y se acomula CO2 en el espacio intervelloso lo que puede conducir a una hipoxia .

Con menos frecuencia puede aparecer fuera del trabajo de parto y se asocia porejemplo a un accidente con el cordón umbilical o una alteración en la placenta (desprendimiento de placenta). Es importante que, durante el trabajo de parto, se realiza un monitoreo electrónico del bebé que está justamente destinado a detectar este evento antes de que pueda determinar un perjucio para su salud.
El sufrimiento fetal agudo es una urgencia obstétrica, cuando es diagnosticado esindicación de apresurar el nacimiento del bebé a fin de evitar que esa falta de oxígeno pueda afectarlo. En general la causa que lo produce no es modificable y en consecuencia el bebé debe nacer cuanto antes.
ETIOLOGIA .
Se sabe que los intercambios de los gases respiratorios entre la madre y el feto se producen en la membrana placentaria a través de difusión simple, y que dependen de la extensión yespesor de dicha membrana. Existen determinadas circunstancias patológicas que determinan un aumento del espesor de la placenta como es la preeclampsia, incompatibilidad Rh, la diabetes materna, problemas pulmonares,hipertencion arterial que provocan falta de oxígeno en la sangre (1). Otra causa que puede determinar una reducción del flujo de sangre materna son las modificaciones de posición yforma que sufre el útero en los últimos meses de embarazo y que durante la contracción pueden provocar la compresión de la aorta y/o las arterias ilíacas contra la columna vertebral se puede detectar clínicamente por la disminución de la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, y se puede suprimir en forma instantánea colocando a la paciente en decúbito lateral.
En un análisisrealizado con estudios publicados entre 1987 y 1997 se determinó que un índice de líquido amniótico menor de 5 cm se encuentra asociado con un riesgo de sufrimiento fetal.

FISIOPATOLOGIA
Al reducirse los intercambios entre el feto y la madre, se reduce también el aporte de oxígeno y la eliminación de productos de metabolismo fetal. La retención de CO2 (hipercapnia) produce acidosis gaseosa.Cuando diminuye el aporte de oxígeno hay una disminución de la presión parcial del gas en la sangre fetal (hipoxemia fetal). Hay una hipoxia fetal cuando las células no reciben el oxígeno suficiente para mantener su metabolismo normal.

la acidosis y la hipoxemia fetales producen un aumento prolongado del tono simpático, que se traduce por un aumento de la frecuencia cardíaca. Cuando la PO2disminuye por debajo del nivel crítico, aumenta el tono vagal y se reduce la FCF..

SINTOMATOLOGIA
Los signos de sufrimiento fetal más importantes son los que se obtienen por la auscultación del corazón fetal y la observación de la presencia de meconio en el líquido amniótico, y también suele haber ausencia de movimientos del feto en el vientre.
Con respecto a la auscultación del...