surfactante pulmonar

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Trabajo de revisión

Revista Mexicana de
MEDIGRAPHIC

Pediatría

Vol. 76, Núm. 5 • Septiembre-Octubre 2009
pp 231-236

Surfactante pulmonar en el síndrome de dificultad
respiratoria
(Pulmonary surfactant in the respiratory distress syndrome)
José Ramón Jiménez Jiménez,* Karol Castellanos Reyes**
RESUMEN
El surfactante pulmonar exógeno es un fármacofundamental en el tratamiento de neonatos con el síndrome de dificultad respiratoria; es por esta razón importante conocer los diferentes tipos disponibles en el mercado, sus antecedentes y las propiedades
de éstos, así como informar las dosis, los componentes farmacológicos y las indicaciones de los tipos de surfactante pulmonar que
existen en el mercado.
Palabras clave: Surfactante pulmonar,síndrome de dificultad respiratoria, recién nacidos.
SUMMARY
The pulmonary surfactant is now a cornerstone in the management of respiratory distress syndrome of the newborn, therefore is the
knowledge of interest rates available in the market, as well as some of their properties. The purpose of this paper is to report doses, ingredients and directions of the main types of pulmonary surfactant.
Keywords: Newborn, pulmonary surfactant, respiratory distress syndrome, newborn.

El surfactante o agente tensoactivo debe su nombre a las
palabras «surface active agent» (agente surfactante activo) que hace énfasis en que se trata de un agente tensoactivo; actualmente se le define como un complejo componente de diferentes fosfolípidos, neutrolípidos y proteínas. Es esencial para la función normaldel pulmón.1-5
Antecedentes. En 1929 von Neergaard, en Suiza,
hizo estudios en recién nacidos con atelectasias y planteó la posibilidad que se debían a las fuerzas de retracción ejercidas por la tensión superficial. Poco después, en
1940, se conocía ya que en los neonatos que fallecían sus
pulmones tenían un aspecto «hepático» que Gruenwald
describió como «queso suizo»:1 refiriéndose a lospulmones con atelectasias y sobredistensión.
En esa misma década se pensó que la administración
de un líquido en el pulmón podría disminuir la «tensión
superficial», de acuerdo con la idea de la doctora Avery.6
Por otro lado, Clements en 19601 planteó que las células

pulmonares tipo II producían surfactante, y en esa misma
década se intentó, sin éxito, administrar algún lípido surfactante enaerosol, proponiendo la dipalmitoil fosfatidilcolina (DPPC).1 Años después, en 1970, Louis Gluck reconoció que en el líquido amniótico había componentes lípidos del surfactante y que con éstos era posible conocer
el grado de madurez del feto; esta observación motivó el
descubrimiento de la primera proteína del surfactante.1
Fue de esta manera que se inició la década de los años
ochenta, la eramoderna del surfactante; principiando con
los estudios de Fujiwara,7 quien empleó un compuesto
derivado del obtenido en el tejido pulmonar de ganado
vacuno, el que tenía lípidos, proteínas y DPPC. Fue éste
el primer surfactante aprobado para su empleo terapéutico en Japón en 1988 y para 1990 fue liberado en Norteamérica, después de numerosos estudios y ensayos clínicos
para conocer laseguridad y eficacia del surfactante.8

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COMPOSICIÓN
*
**

Médico Pediatra Neonatólogo.
Médico residente de Neonatología.

Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG).

Los principales componentes del surfactante son los fosfolípidos (entre 5 y 90%) siendo la dipalmitoil fosfatidilcolina –DPPC– el principal componente (70 a 80%):

Jiménez JJR y col. •Surfactante pulmonar en el síndrome de dificultad respiratoria

Naturales. Éstos son obtenidos de los pulmones de
bovinos o cerdos. En el comercio se conocen como Beractant (Survanta) y Surfactant TA (Surfacten); contienen
lípidos del pulmón de bovinos, junto con DPPC, tripalmitoilglicerol y ácido palmítico. El Calfactant (Infasurf), SFRI1 (Alveofact) y BLES, son obtenidos por el lavado del
pulmón...