Sustancias Oxidantes En Odontologia

SUSTANCIAS OXIDANTES IMPORTANTES EN ODONTOLOGÍA.

En el mundo moderno y civilizado, dientes blancos, bien contorneados y alineados establecen el patrón de belleza. Los dientes, no sólo indican belleza, sino también salud nutricional, amor propio, orgullo de la higiene y hasta status económico. Así mismo, con frecuencia los dientes presentan un color o forma alterada, comprometiendosustancialmente la estética.  Por lo tanto, un tratamiento odontológico que incluya el aclaramiento de las superficies dentarias es altamente deseado. Aunque el proceso aclarador es complejo, la gran mayoría funciona por oxidación, el proceso químico por el cual los materiales orgánicos son eventuales convertidos en dióxido de carbono y agua.  Cuando algún tejido es aclarado, es transformado lentamente ensustancias químicas intermedias que son de un color más claro pues en cada reacción se produce oxigeno en gran cantidad que remueve lentamente los pigmentos orgánicos.  Si este proceso es realizado por un período de tiempo suficiente, resultará, en la conversión de los materiales orgánicos en dióxido de carbono y agua.  Químicamente, compuestos de carbono de enlace doble, usualmente pigmentados deamarillo, son separados en enlaces simples de grupos hidroxilos (tipo alcohol) y oxigeno que son generalmente incoloros y esta reacción se repite cada vez que reacciona el peróxido de Hidrógeno con más oxigeno.  Toda esta reacción es regulada por la temperatura, el tiempo y la concentración.  Así, a mayor temperatura, mayor tiempo de aplicación, y mayor concentración del peróxido, mayor será laoxidación y por ende el efecto aclarador.

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO (H2O2).
Es un ácido débil, con propiedades desinfectantes, en endodoncia generalmente se utiliza al 3%, posee dos mecanismos de acción: produce burbujas al entrar en contacto con los tejidos y ciertos productos químicos expulsando los restos fuera del conducto; y libera oxígeno que destruye los microorganismos anaerobios estrictos, sumejor efecto antibacterial lo demuestra en concentraciones 1/10.
Esta solución tiene un efecto disolvente muy inferior al del hipoclorito. Sin embargo, se utilizan alternativamente ambas soluciones durante el tratamiento. Este sistema es muy recomendable para la irrigación de los conductos de aquellos dientes que han permanecido abiertos para drenar, ya que la efervescencia desprende laspartículas de alimentos así como otros restos que pueden haber quedado alojados en los conductos.
Al ser un disolvente más flojo, el peróxido afecta menos a los tejidos periapicales. Por consiguiente, será el irrigante de elección cuando se produzcan perforaciones en las raíces o el piso de la cámara durante el tratamiento, o cuando se destruye la constricción apical y se produzca una pericementitisintensa. A pesar de ello, el peróxido no debe ser nunca utilizado como último irrigante en un conducto, ya que al cerrar la preparación de acceso puede quedar atrapado oxígeno naciente, provocando un aumento de presión. Por consiguiente, hay que aplicar hipoclorito para que reaccione con el peróxido, y libere el resto del oxígeno; por último hay que secar el conducto con puntas de papel y cerrar.
Elmecanismo de acción del peróxido de hidrógeno consiste en la reacción de iones súper oxidantes que producen radicales hidroxilos que atacan la membrana lipídica, ADN y otros componentes celulares.
Aunque la combinación de las soluciones de peróxido de hidrógeno y de hipoclorito es liberadora de oxígeno, no se cumple el efecto de digestión y arrastre mecánico, debido a que el peróxido es deliberación inmediata y el hipoclorito es de liberación lenta; por lo tanto el primero es removido antes de llegar a las porciones apicales del conducto.
Según Walton y no existe ningún beneficio demostrado de alternar el hipoclorito con el peróxido, ya que esta combinación debido a la liberación de oxigeno naciente, únicamente produce una acción espumante en el conducto. También se observaron la...