Suturas

S U T U R A S
El material de sutura es el que utiliza el cirujano para unir los tejidos seccionados y mantenerlos así hasta su cicatrización.
Las características generales que debe tener el material de sutura son las siguientes:
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* Una adecuada fuerza de tensión.
* Fácil maniobrabilidad.
* No capilar.
* Que sea inerte.
* Que resista la descamación.
* Quesea estéril.
* Que produzca poca reacción tisular.

Los diámetros del material de sutura varían del número 7 al 11-0. Todos los calibres que aumenten su número por arriba de 1 son los mas gruesos y si aumenta con relación al número de ceros son más delgados. El calibre 7 es el más grueso y el 11-0 es el más delgado.
CLASIFICACION DEL MATERIAL DE SUTURAS

* SUTURAS ABSORBIBLESNATURALES:
Catgut quirúrgico: Puede ser simple o crómico. Ambos son hilos procesados de colágena altamente purificada. Se obtienen de la capa submucosa del intestino de oveja o de la serosa del intestino de bovino.
Las suturas absorbibles basadas en proteínas como ésta, tienen tendencia a deshilacharse cuando se anudan. Al crómico o cromado se le ha tratado con una solución de sales de cromo pararesistir las enzimas del organismo prolongándose su absorción. El proceso cambia la coloración de amarillento cobrizo a café y minimiza la reacción tisular. El fast gut en cambio ha sido tratado al calor para que sea absorbida más rápidamente.
La fuerza de tensión se mantiene sólo 7 a 10 días después de su implantación y la absorción es completa a los 70 días para el simple. El cromado encambio retiene la fuerza tensil por 10 a 14 días y se absorbe después de 90 días.

* SUTURAS ABSORBIBLES SINTÉTICAS:
Fueron desarrolladas en respuesta a los problemas de antigenicidad, reacción tisular y tasas impredecibles de absorción del catgut.
Acido poliglicólico: Es obtenida por polimerización del aminoácido glicólico extraído y estirado para formar fibras que después se entrelazan yproducen la sutura. Es más fuerte que el catgut, no causa reacción mística o sólo muy ligera. Se desintegra a los 14 a 34 días por degradación enzimática a diferencia del catgut que lo hace por fagocitosis. Se absorbe totalmente a los 120 días. A las dos semanas ha perdido el 55% de su fuerza tensil y a las tres semanas un 20%. Se consigue sin teñir o teñida de verde (Figura 10). Nombrecomercial: Dexon® o Safil®.

Poliglactina 910: Combina partes iguales de copolímetro de láctido, glicólido y estearato de calcio en su recubrimiento. El resultado es un lubricante absorbible, adherente y no desprendible. Poseen paso fácil por el tejido, colocación precisa del nudo, suavidad al bajar el nudo y menor tendencia a encarcelar tejidos.
A los 14 días posimplante, queda aproximadamente65% de la fuerza de tensión y a los 21 días, 40% en las calibre 6-0 y mayores y 10% a los 35 días. La absorción es mínima hasta el día 40, y esencialmente es completa entre los días 56 y 70 por hidrólisis. Provocan solamente una leve reacción tisular durante su absorción. Se encuentra disponible en hilos trenzados teñidos de color violeta para aumentar su visibilidad en el tejido o sin teñir.Nombre comercial: Vycril®.

Polidioxanona:
Se prepara a partir del poliéster poli p-dioxanona. Combina un hilo sencillo, blando, flexible, con la absorción y soporte prolongado de la herida hasta seis semanas. Induce solamente una ligera reacción tisular. Adicionalmente tiene baja afinidad por los microorganismos. Se absorbe mediante hidrólisis, en forma mínima al día 90 pos implante y secompleta a los seis meses. El 70% de la fuerza de tensión permanece 14 días pos implante, 50% a los 28 días, el 25% a los 42 días y el 14% a los 56 días. La absorción se completa a los 180 días. Están disponibles incoloras o color violeta para aumentar su visibilidad. Nombre comercial: PDS®, MonoPlus®

Poliglecaprone 25: Altamente flexible para un fácil manejo y anudado. Es virtualmente...