Técnicas De Rehabilitación En Fisioterapia

Técnicas En Fisioterapia Recomendada En La Amputación

AMPUTACIÓN
Es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (también llamado avulsión) o cirugía.
Se distingue entre:
1. Amputación de partes blandas (p. ej., amputación de mamas)-
2. Amputación de extremidades (p. ej., muslo).

Causas de la Amputación
* Trastornos de la circulación sanguínea p.ej., arteriosclerosis, diabetes mellitus, ulcus cruris (ulcera indolente varicosa de la pierna), obstrucción de las arterias-
* Traumatismos (p. ej., avulsión, sección, explosión, aplastamiento)
* Herida causada por arma de fuego
* Quemaduras
* Congelaciones
* Enfermedades cancerosas
* Infecciones (p. ej., gangrena gaseosa, tuberculosis)
* Inflamaciones (p. ej.,osteomielitis)
* Deformidades congénitas graves

Complicaciones de la amputación
* Degeneración del muñón.
* Contracturas musculares.
* Trastornos circulatorios.
* Trastornos Dérmicos.
* Síndromes dolorosos: dolor del muñón, dolor fantasma.
* Dehiscencia o apertura de la herida quirúrgica.
* Infecciones.
* Hemorragias.
* Úlceras.
* Hiperestesias del muñónTipos de amputación de miembro inferior
* Amputación de dedos
* Amputación parcial del pie
* Desarticulación del tobillo
* Amputación debajo de la rodilla
* Amputación en la rodilla
* Amputación arriba de la rodilla (transfemoral)
* Desarticulación de la cadera
* Amputacion de la pelvis.

Tratamiento Rehabilitador
* Profilaxis de Neumonía
- Terapiarespiratoria
- Frecuentes cambios de Postura
* Profilaxis de la trombosis
- Vendaje de las piernas / medias antiembolia 
- Isometría
- Series de movimiento de forma intermitente.
-Estimulación de la circulación sanguínea
-Series de movimiento de forma intermitente

* Movilización 
- Tratamiento de las contracturas
- Estiramientos musculares: flexores de la cadera, aductores de lacadera
- Movimiento activo
- Movimiento asistido
- Movimiento pasivo
* Estabilización 
- Fortalecimiento de la extremidad inferior 
- Fortalecimiento del tronco
- Fortalecimiento de la extremidad superior

Fase Quirúrgica
Es importante tener en cuenta por parte del cirujano, que el nivel de amputación sea el adecuado para cada tipo de paciente y que ese muñón quede con lascondiciones para que se pueda realizar una correcta rehabilitación.

Tratamiento rehabilitador en la etapa pre-protésica
Si el entrenamiento no se inicia antes de la cirugía, debe realizarse tan pronto como sea posible después de la operación. Los objetivos en esta etapa son conseguir una independencia funcional respecto a los autocuidados y la movilidad sin una prótesis, así como preparar al pacientey a su miembro residual para el uso de la prótesis. 
Esta preparación se logra mediante:
* Aprendizaje de la realización del vendaje del miembro residual para conseguir y dar la forma deseada al muñón. 
* Ejercicios fortalecedores del muñón
* Ejercicios para ampliar y conservar arco articular
* Golpeteo del muñón en saco de arena
* Mecanoterapia: Mesa de poleoterapia.
*Ejercicios en el colchón para fortalecimiento de cuello, tronco y miembros superiores; desarrollo del equilibrio y de independización
* Ambulación: Corrección postural frente al espejo, training de marcha entre paralelas, entrenamiento de la marcha con banquillos, muletas y otros aditamentos utilizados para la marcha dentro y fuera de paralelas, cuclillas con miembro indemne y entrenamiento delequilibrio.
* Medicina física si lo requiere Se puede dar masaje suave en el miembro residual distal para evitar adherencias cicatriciales y proporcionar aferencias táctiles y desensibilización ante el dolor.
Desarrollo de la etapa protésica:
Cuando el paciente ha alcanzado buena fuerza muscular, buena configuración del muñón y no presenta complicaciones pasamos a la etapa protésica....