Tac en tce leve

Artículo originAl

Tomografía axial computarizada en traumatismos craneoencefálicos leves
Computed Tomography in Mild Craniocerebral Trauma
Dr. Luis Pablo Lee, Dra. Laura Rojas de Recalde, Dra. Miriam Espinola de Canata, Dr. Gustavo Sostoa1
RESUMEN Introducción: La indicación de tomografía axial computarizada (TAC) en el traumatismo cráneo encefálico (TCE) leve en edad pediátrica, es motivode controversia en los servicios de urgencias pediátricas. Esta casuística muestra resultados de la TAC en los TCE leve. Material y Método: Descripción retrospectiva, de 115 expedientes pediátricos con TEC leve según escala de Glasgow 13-15/15 internados desde setiembre de 2001 a setiembre de 2004. Resultados: 115 pacientes (100%) fueron estudiados con TAC, dentro de las 24 h. del TCE, fueronlactantes 27(23,5%), preescolares 27 (23,5%), escolares 50(43,5%), adolescentes 11(9,6%); sexo masculino 79(68,7%), femenino 36(31,3%). Se obtuvo TAC normal 82(71%); anormal 33(29%); de los cuales fracturas de base de cráneo 3(2,6%), fracturalineal de calota 8(6,9%), fractura con hundimiento 1(0,8%); hemorragia subdural 2(1,7%), hemorragia epidural 10(8,6%), hemorragia parenquimatosa 3(2,6%); edemadifuso 6(5,2%). Se requirió conducta quirúrgica en 2(1,7%) casos por deterioro del estado de conciencia y signos de hipertensión endocraneana y TAC que correspondían a hemorragias epidurales. Conclusión: En esta casuística en un alto porcentaje la TAC realizada dentro de las primeras 24 horas del TCE leve no evidenció lesión estructural. La clínica y el examen neurológico fueron anormales en los doscasos quirúrgicos en que la TAC también lo fue, la observación del paciente por más de 24 h. puede se un indicador óptimo para la realización de la TAC. Palabras Claves: Trauma Craneocerebral, tomografía computarizada. ABSTRACT Introduction: Indication of computed tomography (CT) for pediatric patients with mild craniocerebral trauma is a cause of controversy in pediatric emergency departments.The cases presented here show the results of CT in mild craniocerebral trauma. Materials and Methods: Retrospective description of 155 pediatric records of mild craniocerebral trauma according to the Glasgow scale 13-15/15 in hospitalized patients from September 2001 to September 2004. Results: All 115 patients (100%) were submitted to CT within 24 hours of craniocerebral trauma; of these, 27(23.5%) were infants, 27 (23.5%) were preschool age, 50 (43.5%) were grade-school age, and 11 (9.6%) were adolescents, while 79 (68.7%) were male and 36 (31.3%) were female. Normal CT was found in 82 (71%), while abnormal results were found in 33 (29%), of which 3 (2.6%) showed fractures at the base of the skull, 8 (6.9%) linear fractures of the calvarium, 1 (0.8%) depressed fracture, 2 (1.7%) subduralhemorrhage, 10 (8.6%) epidural hemorrhage, 3 (2.6%9) parenchymatous hemorrhage, and 6 (5.2%) diffuse edema. Surgical relief was required in 2 (1.7%) cases due to degradation of the state of consciousness and signs of endocranial hypertension and CT corresponding to epidural hemorrhage. Conclusion: In this body of cases a high percentage of the CTs done within 24 hours of mild craniocerebraltrauma found no structural lesions. The clinical and neurological exams were abnormal in the two cases operated on, for which the CT was also abnormal; observation of the patient for more than 24 hours may be an optimum indicator for performing a CT scan. Key words: Mild craniocerebral trauma, computed tomography.

INTRODUCCION Traumatismo craneal encefálico (TCE): lesión del cuero cabelludo, cara,cráneo, duramadre o cerebro, causado por un cambio brusco de energía cinética (1-4). Según la Academia Americana de Pediatría el traumatismo craneoencefálico leve se define como un trauma craneal encefálico con estado mental alerta o vigilia observado en el momento del examen, con ausencia de signos neurológicos focales y ausencia física de evidencia de fractura de cráneo (5). El traumatismo...