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Consensos ALAD

Consenso Latinoamericano de Diabetes y Embarazo
La Habana, Cuba, noviembre de 2007

Presidente: Dr. CM Antonio Márquez Guillén (Cuba). Coordinadores: Prof. Dr. Jorge Alvariñas (Argentina) y Dr. CM Lemay Valdés Amador (Cuba) Secretarios: Dra. M. Cristina Faingold (Argentina), Dr. Jacinto Lang Prieto (Cuba), Dra. Bertha Rodríguez Anzardo (Cuba) y Dra. Susana Salzberg(Argentina) Asistentes: Argentina: Dra. Claudia Lamela, Dra. Miriam Elisa Aguirre, Dra. Silvia G. de Lapertosa. Bolivia: Dra. Roxana Barbero, Dr. Rodrigo Espinoza Iturri. Brasil: Dra. M. Inés Schmidt. Cuba: Dr. Osvaldo Santana Bacallao, Dr. Luis Ernesto Formoso Martín, Dr. Antonio Santurio Gil, Dra. Gertrudis Rimbao, Dra. Blanca Elena Herrera Cuevas, Dr. Jedu Cruz, Dr. Felipe Santana Pérez, Dra.Milagros E. Muñiz Rizo, Dra. Clara Sofía Roche Caso, Dr. René Zambrano González, Dr. Félix Carlos López Fundora, Dr. Rogelio Fernández Alech, Dra. Irisis Vernie Quesada, Dra. Yoanis Zubizarreta Vegas, Dr. Gabino Armand Alessandrini , Dra. Firelay Puntonet, Dr. Jorge Luis Valdés Rodríguez, Lic. Magdalena Copello Veublen. Chile: Dra. Marylucy Gálvez. Ecuador: Dr. Bladimir Zambrano Vargas. España: Dr.Enric Ballestar. México: Dr. José de Jesús Flores González. Perú: Dra. Gloria Larrabure Torrealva. Rep. Dominicana: Dr. José Rodríguez. Uruguay: Dra. Cristina Balzarena, Dr. Roberto Estrade. Venezuela: Dra. Aleida Rivas, Dra. Mary Cruz Guevara.

1. Introducción
El éxito en el manejo de la embarazada con diabetes se fundamenta en el axioma "las diabéticas pre gestacionales deben estar biencontroladas desde el punto de vista metabólico desde antes de la concepción y permanecer así durante la evolución del embarazo", y con respecto a las diabéticas gestacionales el axioma radica además en "el diagnóstico temprano y en no subestimar esta patología"-

Diabetes Gestacional
Diabetes Gestacional: Es una alteración de la tolerancia a la glucosa de severidad variable que comienza o es reconocidapor primera vez durante el embarazo en curso. Esta definición es válida independientemente del tratamiento que requiera, de si se trata de una diabetes previa al embarazo que no fue diagnosticada o si la alteración del metabolismo hidrocarbonado persiste al concluir la gestación. Criterios Diagnósticos Se diagnostica diabetes gestacional cuando la embarazada presenta dos o más glucemias en ayunasiguales a o superiores a 100mg/dl (5.5 mmol/L), asegurando un ayuno de 8 horas. A todas las embarazadas se le solicitará una glucosa plasmática de ayunas en la primera consulta: • Si el resultado es de 100 mg/dl o más se realiza una nueva determinación dentro de los 7 días con 3 días de dieta libre previa y si se reitera un valor mayor o igual a 100 mg/dl se diagnostica Diabetes Gestacional. Sila 2a. es menor de 100 mg/dl, repetir glucemia de ayunas • Si, en cambio, el nivel de la primera glucosa plasmática es menor de 100 mg/dl se considera normal y se solicita una Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa con 75 g glucosa (p75) entre la 24 y 28 semanas (según se describe en tabla 1). Si la p 75 realizada entre la 24 y 28 semanas está alterada se diagnostica Diabetes Gestacional. • Si lap75 es normal y la paciente tiene factores de riesgo para el desarrollo de Diabetes Gestacional

Se agradece especialmente por la colaboración prestada en la redacción de este documento a los Dres.: Cristina Balzarena (Uruguay), Roberto Estrade (Uruguay), Claudia Lamela (Argentina) y José Rodríguez (Rep. Dominicana).

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debe repetirseentre la 31 y 33 semanas. Si este estudio está alterado se diagnostica Diabetes Gestacional Aclaración: Si la paciente tiene factores de riesgo importantes se puede considerar efectuar la p75 antes de la semana 24.

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Diagnóstico de Diabetes Gestacional • • 2 valores de glucosa plasmática en ayunas de 100mg. /dl o más. (5.5 mmol/L) Valor de glucosa plasmática a los 120...