Taller Bipolar

1. Temperamento depresivo: LA PERSONALIDAD DEPRESIVA
Los diversos puntos de vista sobre la personalidad normal han ido desplazándose desde la filosofía, la moral y la psicología hacia el interés actual por los trastornos de la personalidad, de lleno ya en la psicopatología.
Hipócrates (s. IV AC) definió el temperamento melancólico, y siglos más tarde, Esquirol (1847) describe el carácterescrupuloso y angustioso. El concepto de "temperamento" de Kraepelin (1921) como predisposición a ciertas enfermedades, fue asimilado rápidamente por muchos psiquiatras europeos, especialmente Kretschmer (1936) que emplea el término de ciclotimia.
Schneider (1958) introduce el “temperamento depresivo” y recientemente H.S. Akiskal publica numerosos trabajos sobre la personalidad depresiva y nuevosmodelos de clasificación de los trastornos afectivos
Finalmente, el DSM-IV (1994) introduce el término “Trastorno depresivo de la personalidad” en el apéndice de Criterios de Investigación de los Trastornos de Personalidad, describiéndolo de la siguiente manera:
Características diagnósticas
DSM-IV. Criterios diagnósticos. Ed Masson. 1995.
Lacaracterística esencial de este trastorno es un patrón permanente de comportamientos e ideaciones cognoscitivas depresivas que se inicia al principio de la edad adulta y se refleja en una gran variedad de contextos. Esté patrón no aparece exclusivamente durante un episodio depresivo mayor y no se explica mejor por la presencia de un trastorno distímico. Entre los comportamientos y funciones cognoscitivasde tinte depresivo se incluyen sentimientos permanentes de abatimiento, tristeza, desánimo, desilusión e infelicidad. Estos individuos se caracterizan por mostrarse especialmente serios, incapaces de divertirse o relajarse y sin sentido del humor. Algunos dicen que no merecen ser felices o divertirse. Es frecuente que tiendan a cavilar y preocuparse, inmersos permanentemente en su infelicidad y ensus pensamientos negativos. Estos individuos auguran el futuro tan negativamente como ven el propio presente; dudan de que las cosas puedan mejorar algún día, anticipan lo peor y, aunque presumen de realistas, los demás los describen como netamente pesimistas. Demuestran dureza al juzgarse a sí mismos y tienden a sentirse excesivamente culpables por sus defectos y sus fracasos. Su autoestima esbaja se traduce especialmente en sentimientos de impotencia. Los individuos con ese trastorno tiende a juzgar a los demás tan duramente como hacen con ellos mismos, destacando sus defectos muy por encima de sus virtudes, y pueden mostrarse negativos, contrarios, críticos y dados a la censura.
Síntomas y trastornos asociados
Estos individuos pueden mostrarse tranquilos, introvertidos, pasivos,no asertivos y propensos a dejarse llevar por los demás antes de asumir el liderazgo. Varones y mujeres resultan igualmente propensos a padecer este trastorno, y su presencia podría predisponer a la aparición de un trastorno distímico y también de un trastorno depresivo mayor. Estos trastornos pueden presentarse a través de un espectro que empezaría con el trastorno depresivo de la personalidad eiría seguido del trastorno depresivo en el futuro. Pruebas preliminares sugieren que el trastorno depresivo de la personalidad puede ser más prevalente en familiares de individuos con trastorno depresivo mayor, y al contrario, el trastorno depresivo mayor puede incidir más frecuentemente en familiares de individuos que padecen un trastorno depresivo de la personalidad y no un trastorno depresivomayor.
Diagnóstico diferencial
En el DSM-IV los individuos que cumplen estos criterios de investigación reciben el diagnóstico de trastorno de la personalidad no especificado. Existe controversia acerca de la utilidad de diferenciar el trastorno depresivo de la personalidad y el trastorno distímico. Como hecho distintivo, cabe decir que los criterios de investigación para el trastorno...