Taller ekg

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ASPECTOS BASICOS Y PRINCIPIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS IDENTIFICACION RAPIDA ARRITMIAS IDENTIFICACION Y MANEJO DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS IDENTIFICACION Y MANEJO DE BRADIARRITMIAS Y TAQUIARRITMIAS

ASPECTOS BASICOS Y PRINCIPIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS
Euclides J. Cruz Echeverry MD Faculty Member of the Colombia Region AHA - ECG Programs

La influencia de la corriente eléctrica en laactividad celular ha sido estudiada desde hace varios siglos siendo fuente de inspiración de numerosos científicos quienes desarrollaron diversos experimentos con el fin de poder comprobar y registrar dicha actividad. Todos estos experimentos llevaron a la invención de diversos equipos como los voltímetros (instrumentos que sirven para medir la diferencia de potencial entre dos puntos de un circuitoeléctrico), y luego perfeccionados para evaluar corrientes eléctricas en seres vivos como el voltímetro de mercurio de capilaridad de Thomas Goswell (Modificado de Gabriel Lippmann), permitiendo en 1887 al fisiólogo británico Augustus D. Waller de la St. Mary's Medical School Londinense, visualizar la primera imagen de un EKG humano, después de numerosas pruebas experimentales en las cuales leacompaño como sujeto de prueba su perro buldog Jimmy. Posteriormente el fisiólogo Holandés Willem Einthoven mejora el invento de Waller y en 1902, por medio de un galvanómetro de cuerda, pudo realizar el primer registro de un EKG. Los galvanómetros son aparatos que se emplean para indicar el paso de corriente eléctrica por un circuito y para la medida precisa de su intensidad (fig. 1).

Hilo deentrada de corriente a medir

Resorte de Retroceso

Hilo de entrada de corriente a medir

Figura 1: Ilustración de un galvanómetro de hilo, note que este se enrolla en el centro del electroimán para poder registrar los campos magnéticos generados por impulsos eléctricos, que en este caso desplaza el lector al recibir con impulso eléctrico negativo

El galvanómetro es la unidad funcional delvoltímetro y en el desarrollado por Einthoven, consta de un alambre muy fino de cuarzo enrollado que pasa por medio de un electroimán y que se conecta en cada uno de sus extremos por medio de electrodos de superficie al cuerpo humano. La lectura obtenida en este equipo no es mas que el resultante vectorial eléctrico generado en el corazón posterior a viajar un impulso despolarizante positivo comosi este fuera una ola eléctrica de un punto a otro invirtiendo las cargas eléctricas basales en las células de conducción miocárdica y así generar la fuerza electromotriz encargada de la contracción como se explicara mas adelante en las fases del potencial de acción transmembrana (Teoría del Dipolo). Dependiendo de la dirección del impulso veremos como una deflexión positiva cuando el impulso seacerca al electrodo explorador o negativa si se aleja (fig. 2).

A.

B.

C.

Figura 2: A. Electrodos de superficie en un solución salina simulando un medio conductor, electrodo explorador del galvanómetro cerca del polo a donde se dirige impulso eléctrico genera movimiento de la aguja al polo positivo, B. Electrodo explorado en sentido opuesto a la dirección del impulso genera movimiento dela aguja al polo negativo, C. Deflexión en un trazo registrado, si se acerca registra positivo y viceversa, si esta paralelo al vector depolarizante muestra línea bifásica.

Después de este descubrimiento se enfocaron los esfuerzos en demostrar la utilidad del registro electrocardiográfico por medio del análisis de las diferentes lecturas que se generaban dependiendo de la ubicación de loselectrodos. En 1912 Willem Einthoven describe un triangulo tomando 3 tipos de derivadas bipolares las cuales llamo DI, DII y DIII ubicadas espacialmente en el plano frontal permitiendo ver el corazón en forma bidimensional. Luego en 1934 Frank Wilson une los cables del el brazo derecho, brazo izquierdo y el pie izquierdo con resistencias de 5000 ohm colocándolas en el polo negativo del galvanómetro...
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