Hemoptisis

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HEMOPTISIS.
Dr. Efrain Estrada Choque, M.D. Lima, Perú
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Hemoptisis:
• GENERALIDADES. • Definiciòn: Expectoraciòn de sangre derivada de una hemorragia en el aparato respiratorio. • Sìntoma alarmante por patologìa grave. • Patologìa màs frecuente: Tb, càncer. • Rx de Tòrax: 15-20% lesiòn.
• Tratado de Neumologìa;AlbertcSpiro-Jett

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Hemoptisis:• Arterias bronquiales: 2-3% gasto cardìaco. • 0rìgen de sangrado: Arterias bronquiales: 90% casos. Arterias Pulmonares: 5-10% casos. • Representa: 11% de ingresos a Neumologìa. • Ameritan cirugìa: 38% casos. • Hemoptisis Masiva: 5% casos, mortalidad 60-85%.
Chest Surgery Clinics Of North America vol 11;No.4;Nov 2001

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Hemoptisis:
• Distinguir orìgen pulmonar deextrapulmonar. (narìz, nasofarìnge, tracto digestivo). • Anamnèsis y exàmen fìsico completo. • Orìgen pulmonar: rojo brillante, espumosa, provoca tos, mezclada con secreciones. • Orìgen digestivo: rojo oscuro o negro, nunca espumosa, nàusea,vòmito, restos alimenticios.
Diagnòstico de Enf. Del Tòrax;Fraser-Parè
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Hemoptisis.
• NO EXISTE CLASIFICACIÒN: (Subjetiva) • Autores:Crocco, Garzon, Stern, Bobrowitz. • Hemoptisis Menor , Mayor, Masiva? • Menor: 5ml - 100ml/dìa. • Mayor:Màs de 100ml/h - 1000ml/dìa. • Masiva. Màs de 200 ml en 24 hrs

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Clinics in Chest Medicine vol13,No.1,1992

Hemoptisis.
• Clasificaciòn INER: (Rev Inst Nal Enf Resp Mex Vol 6,No.1,1993) • 1.-Esputo Hemoptòico:Menor de 15 ml/d. • 2.-Hemoptisis Franca:Màs de 15ml -200ml/d. • 3.-Hemoptisis Mayor:Màs 200ml/d - 600ml/d. • 4.-Hemoptisis Masiva: Màs 600ml/16hrs. • 5.-Hemoptisis Exanguinante:1000ml/d -150ml/h.
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Hemoptisis:

• Hemoptisis Activa: Hasta 48 hrs. • Hemoptisis Inactiva: No presente en el momento. A-Reciente: Màs de 48 hrs y menos de 7 dìas. B-No Reciente:Màs de 7 dìas.

Rev Inst Nal Enf Resp Mex Vol 6,No. 1;1993www.reeme.arizona.edu

Hemoptisis:
• CAUSAS: INFECCIOSAS: Absceso pulmonar, bronquitis,Tb, bronquiectasias, neumonìa, virales, micetoma, parasitarias. CARDIOVASCULARES: Insuf. vent izq, TEP, estenosis mitral, Endocarditis, HAP, aneurismas, pròtesis valvulares, MAV. NEOPLÀSICAS: Carcinoma pulmonar (cels pequeñas y escamozo), carcinoide, sarcomas.
Diagnòstico de Enf. del Tòrax;Fraser-Parè 4a editwww.reeme.arizona.edu

Hemoptisis:
TRAUMÀTICAS: Lesiòn de Ao, contusiòn pulmonar, lesiòn de bronquio, fìstulas, lesiòn post procedimientos (FBC, Qx,Catèteres, biopsias). DROGAS, FÀRMACOS Y TÒXICOS: Cocaìna, anticoagulantes, penicilamida, solventes,amiodarona. VARIOS: Coagulopatìas, plaquetopenia, amiloidosis, broncolitiasis, endometriosis,secuestro pulmonar, linfangioleiomiomatosis, radiaciòn,BOOP.
Diagnòstico de Enf. del Tòrax; Fraser-Parè. 4edit.
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Cáncer Cáncer
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Tuberculosis Tuberculosis

Bronquiectasias Bronquiectasias
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Neumonía Eosinofílica Neumonía Eosinofílica
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Hemorragia Alveolar Hemorragia Alveolar
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Lesión Aórtica LesiónAórtica
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Neoplasia Neoplasia

Bronquiolitis 0bliterante con Bronquiolitis 0bliterante con Neumonía 0rganizada Neumonía 0rganizada www.reeme.arizona.edu

Micetoma Micetoma
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Granulomatosis de Wegenner Granulomatosis de Wegenner
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Hemoptisis:
Rasgos Clìnicos:
• ANTECEDENTES: Tabaquismo, exp.Asbesto, traumatismos, qx de tòrax, uso fàrmacos, factores de riesgo para aspiraciòn, enf pulmonar, cardìaca, sistèmica. • SÌNTOMAS: Pèrdida peso, ronquera, fiebre, esputo purulento, dolor pleural, disnea, ortopnea. • SIGNOS: Disminuciòn RR, sibilancias localizadas, roce pleural,, galope S3, soplos.

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Tratado de Neumologìa;Albert Spiro-Jett 1a edit

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