TALLER FARMACOLOGIA INFECCION E



1 Caso uno: Escherichia coli sensible

Nombre: R. M. R. M. Edad: 35 años
Género: Femenino Ocupación: Secretaria
Escolaridad: Bachiller completo Estado Civil: Soltera
Natural: Caqueza Procedente: Bogotá
Residente: Bogotá Religión: Budista
EPS: CoomevaConfiabilidad: Regular
Fecha Ingreso: 28/Julio/2015

MC: “Tengo soltura”
Paciente femenina de 35 años que consulta por cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en deposiciones acuosas #6 de moderada cantidad sin moco ni sangre asociado a fiebre no cuantificada y dolor abdominal generalizado tipo cólico de intensidad 7/10 en la escala análoga del dolor, el cual mejora con ladeposición. Asocia este cuadro clínico a la a la ingesta de hamburguesa de un puesto de la calle, cerca al lugar donde reside. Desde hace 24 horas presenta múltiples episodios eméticos #3 de abundante cantidad de contenido alimentario. Paciente refiere ultima desparasitación hace 3 años y administración de 2 tabletas de Bromuro de Hioscina 24 horas antes del ingreso.
ANTECEDENTES:
PATOLOGICO:Migraña de difícil tratamiento. Apendicitis aguda sin complicaciones.
QUIRURGICOS: Apendicectomia hace 15 años sin complicaciones.
FARMACOLOGICOS: Propanol 80 mg vía oral cada día y 2 tabletas de Bromuro de Hioscina 24 horas antes del ingreso.
HOSPITALARIOS: Múltiples hospitalizaciones secundarias a migraña de difícil manejo. Ultimo ataque agudo de migraña hace 2 semanas.
TOXICOLOGICOS: Consumo decerveza (8 botellas) cada fin de semana. Niega consumo de cigarrillo u otras sustancias.
EXPOSICIONALES: Niega
ALERGICO: Niega
TRANSFUSIONALES: Niega
TRAUMATOLOGICOS: Fractura de humero secundaria a riña callejera.
GINEOBSTETRICOS: FUR: 27 de julio de 2015 G2P2A0V1M1C0. Método de planificación: Ninguna.
INMUNIZACIONES: Esquema de vacunas completo.
FAMILIARES: Madre con hipertensión arterial,diabetes mellitus tipo 2, leiomiomatosis uterina sin tratamiento. Padre muerto a los 50 años secundario a Sindrome Coronario Agudo.

REVISION POR SISTEMAS:
CONSTITUCIONALES: Pérdida de peso de 10 kg desde hace 2 meses.
CARDIOPULMONARES: Niega sintomatología cardiopulmonar.
SISTEMA NERVIOSO: Último ataque agudo de migraña hace dos semanas.
GASTROINTESTINAL: Dispepsia secundaria a consumo de comidaspicantes.
GENITOURINARIO: Diuresis positivas sin alteración de las características de la orina. Niega sintomatología urinario.

EXAMEN FÍSICO:
Paciente en regulares condiciones generales, deshidratado, con signos vitales de TA: 90/60 mmHg FC: 120 lpm FR: 22 cpm SAT02: 90% con FI02: 21% °T: 38.5°C Peso: 60 Kg Talla: 1,60. Normocéfalo, isocoria normoreactivas a la luz, mucosa oral seca, cuellomóvil, sin ingurgitación yugular, sin masas ni megalias, torax simétrico, normoexpansible, ruidos cardiacos taquicardicos sin soplos, ruidos respiratorios conservados sin agregados, abdomen blando, dolor generalizado a la palpación superficial y profunda, con peristaltismo aumentado, sin signos de irritación peritoneal, extremidades eutróficas sin edemas, con buena perfusión distal. Sin lesiones en pielni faneras. Alerta, orientado en persona, desorientado en tiempo y espacio, sin déficit motor, ni sensitivo aparente, sin signos de irritación meníngea.

DIAGNOSTICOS:
1. Gastroenteritis en estudio
Fiebre Tifoidea
Amebiasis
Gastroenteritis de origen bacteriano



PLAN:
1. Hospitalización en observación.
2. Nada vía oral
3. Solución Salina 0.9% pasar a 80 cc/h
4. Metoclopramida 10 mg IV cada 8horas.
5. Ciprofloxacina 400 mg IV cada 12 horas.
6. Butil Bromuro de Hioscina 20 mg IV cada 8 horas.
7. Se solicita: Electrolitos, Hemograma, PCR, Glicemia, Coproscópico, Coprocultivo, Curva Térmica cada 4 horas, Radiografía de abdomen simple.

ANALISIS:
Paciente femenina de 35 años que consulta por cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en seis episodios diarreicos de moderada...