Tamiz Neonatal

Acta Pediatr Mex 2012;33(6):273-278

Artículo de revisión

Fundamentos teórico-prácticos para la toma correcta de la muestra de sangre del talón para el tamiz neonatal
Dra. Marcela Vela-Amieva,* M. en C. Isabel Ibarra-González,** Q.F.B. Cynthia Fernández-Lainez,* Dra. Leticia Belmont-Martínez* RESUMEN
El tamiz neonatal (TN) es un examen preventivo cuyo beneficio ha sido demostradocientíficamente. En todos los países desarrollados el tamiz se realiza con cuatro o cinco gotas de sangre obtenidas mediante la punción del talón del recién nacido con una lanceta; se recolectan en un papel filtro especial (tarjeta de Guthrie). A pesar de su aparente sencillez, a los laboratorios de tamiz llegan muchas muestras mal tomadas o inadecuadas para realizar determinaciones bioquímicas. Elobjetivo del presente artículo es ofrecer recomendaciones basadas en evidencias científicas para tomar de manera correcta las muestras de sangre en papel filtro para el TN. Palabras clave: Tamiz neonatal, sangre en papel filtro, tarjeta de Guthrie, toma de muestra, talón, lancetas.

ABSTRACT
Newborn screening (NBS) is a preventive study whose benefit has been established by solid scientificevidence. In most developed countries screening is done with 5 or 6 blood spots obtained by the puncture of the plantar surface of the infant’s heel with a sterile lancet, and collected in a special filter paper (Guthrie’s card). Despite its apparent simplicity, NBS laboratories commonly receive a large number of samples collected incorrectly and technically unsuitable for perfor4ming biochemicaldeterminations. The aim of the present paper is to offer recommendations based on scientific evidence, for the properly blood collection on filter paper for NBS programs. Key words: Newborn screening, paper filter, Guthrie cards, blood collection, heel puncture, sterile lancet.

pesar de que el tamiz neonatal (TN) se realiza desde hace casi 50 años 1 y no obstante su aparente sencillez, es frecuenteque los laboratorios reciban muestras en papel filtro mal tomadas, inadecuadas para el procesamiento analítico de buena calidad. Cuando un laboratorio de tamiz recibe

A

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Laboratorio de Errores Innatos del Metabolismo y Tamiz del Instituto Nacional de Pediatría, SSA. Unidad de Genética de la Nutrición, Instituto de Investigaciones Biomédicas, UNAM.

Correspondencia: Dra. MarcelaVela-Amieva. Laboratorio de Errores Innatos del Metabolismo y Tamiz del Instituto Nacional de Pediatría. Av. Imán No. 1-piso 9, Col.Insurgentes-Cuicuilco, Delegación Coyoacán, CP 04530, México DF. Tel. 56-06-32-31 e-mail: dravelaamieva@yahoo.com. Recibido: agosto, 2012. Aceptado: octubre, 2012. Este artículo debe citarse como: Vela-Amieva M, Ibarra-González I, Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L.Fundamentos teóricoprácticos para la toma correcta de la muestra de sangre del talón para el tamiz neonatal. Acta Pediatr Mex 2012;33(6):273-278. www.nietoeditores.com.mx

un espécimen inadecuado, debe solicitar otro, y hay que repetir el proceso del TN. Estas muestras de mala calidad elevan el costo del TN, causan trauma innecesario a los recién nacidos (RN), producen ansiedad en los padres,potencialmente retrasan el diagnóstico y el inicio del tratamiento de los niños afectados y lo más grave, es que pueden contribuir a pasar por alto casos con un error innato del metabolismo. En todos los laboratorios de TN, el tiempo es un factor fundamental para que los resultados permitan iniciar oportunamente los tratamientos necesarios y prevenir las consecuencias adversas de la enfermedad. Laúnica justificación para rechazar una muestra y considerarla inaceptable, es que a criterio del laboratorio, no exista certeza de que su análisis bioquímico será confiable. Cuando una muestra se procesa, el laboratorio está dando por hecho que es adecuada para la prueba y asume la responsabilidad de los valores analíticos de la misma. 2 Por lo anterior, es importante que el personal de salud...