tanatologia

VALORACIÓN YCUIDADOS DEENFERMERÍA EN EL ENFERMO TERMINAL.
Diácono Dr. Jesús Manuel Chávez Reyes

ENFERMO TERMINALGENERALIDADES
Tiene como objetivo aliviar sufrimiento y proporcionar bienestar al paciente y su familia, que son la unidad a tratar.El eje de esta atención es el médico de familia y el personal de enfermería, dando al paciente y la familia una “atención integral”.
La atenciónpaliativa a los enfermos en situación terminal es cada día un asunto de mayor importancia para el sistema sanitario y para toda la sociedad. Además existen algunos factores que están influyendo en esa creciente importancia:
• El progresivo envejecimiento de la población.
• El aumento de morbilidad en los últimos años de la vida, con alta tasa de dependencia.
• La escasez de cuidadores informales.• El aumento de la mortalidad por cáncer
CONCEPTO DE ENFERMEDADTERMINAL
La situación de enfermedad terminal viene definida por una serie de características que agrupamos en cinco.
1. Presencia de enfermedad avanzada, progresiva y sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
2. Presencia de síntomas multifactoriales, cambiantes y de intensidad variable.
3. Genera ungran impacto emocional o sufrimiento sobre el paciente, la familia y el equipo terapéutico.
4. • Pronóstico de vida limitado a 6 meses +- 3.
5. • Presencia implícita o explícita de la muerte, que provoca un gran impacto emocional.
Los cuidados paliativos se entienden como la asistencia total, activa y continuada de los pacientes terminales y sus familias, por un equipo interdisciplinario cuandola expectativa no es la curación.
La meta fundamental es mejorar la calidad de vida del paciente y la familia, sin intentar alargar la supervivencia, ni acortarla específicamente, debiéndose atender las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales del paciente y su familia, incluyendo el apoyo en el proceso de duelo.
OBJETIVOS GENERALES DE LOSCUIDADOS PALIATIVOS
.Calidad de viday bienestar del enfermo y su familia.
• Control de síntomas y alivio del sufrimiento.
BASES DE LA TERAPÉUTICA ENCUIDADOS PALIATIVOS
Son cinco los pilares sobre los que se desarrollan los cuidados paliativos en la enfermedad terminal.
1. Atención integral, que incluye los aspectos físicos, sociales, emocionales y espirituales.
2. La unidad a tratar son el enfermo y su familia.
3. Lapromoción de la autonomía y dignidad del paciente debe regir todo el plan diagnóstico y terapéutico.
4. Requiere una actitud terapéutica activa ante lo dinámico y cambiante de la situación.
5. El ambiente requiere una especial importancia. Debe de ser de respeto, comunicación y soporte. El lugar ideal es el domicilio, mientras sea posible

BIOÉTICA EN CUIDADOS PALIATIVOS
Beneficencia. Hacer elmayor bien posible.
Autonomía. El paciente es libre.
Justicia. Todos los hombres tienen la misma dignidad y merecen igual consideración y respeto.
No maleficencia. No está permitido hacer mal a otro aunque éste nos lo autorice. El ensañamiento terapéutico incumple este principio.
Dando un paso más, nos encontramos la bioética personalizada y en el personalismo ontológico. Ambos consideran que elhecho de ser persona es el bien más precioso que posee el ser humano y el que le confiere su máxima dignidad.
Frente al utilitarismo, el personalismo ontológico destaca:
.El valor fundamental de la vida humana, tanto la ajena como la vida propia.
• Principio de libertad y responsabilidad.
• Principio de totalidad o principio terapéutico.
• Principio de solidaridad o subsidiariedad.PRINCIPIOS GENERALES DE LA ORGANIZACIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS
Los enfermos terminales están ubicados en todos los recursos del sistema sanitario y social.
• Requiere una gran flexibilidad para adaptarse a los cambios rápidos que existen en sus situaciones y necesidades.
• Es crucial la sectorización de los recursos implicados y la conexión entre ellos.
• Se combinará el desarrollo de recursos...